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第448期
肚子大小怎樣算是正常?
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肚子大小怎樣算是正常?

胎兒會不會太大或太小?

 

採訪撰文/湯佳珮

諮詢/臺北醫學大學附設醫院婦產部主治醫師 沈孟勳

攝影/老麥攝影(02-23215070)

梳化/陳瑄娸

model/李佳羽

 

「快生產了,我的肚子還這麼小,胎兒會不會過小?」

「幾週時,胎兒通常體重幾公克、身長幾公分?」

「為什麼我的肚子比別人的大,這樣胎兒會不會過大?」

「肚子多大才算是正常?」

其實肚子大小與胎兒大小沒有絕對的關係,

孕媽咪不用過於擔心喔!

 

肚子大小與胎兒大小的關係

許多孕婦會用肚子大小來評估胎兒大小,其實這是不正確的觀念。肚子大小經常與孕婦本身的體型有關,有些人身材比較豐腴、有些人容易藏肚;另外有些人的身材嬌小,肚子相較之下看起來就會比較大一點,因此肚子大小其實是很主觀的看法,不一定準確,更無法完全代表胎兒的大小。

 

除了孕婦本身身材胖瘦之外,肚子大小可能會因為羊水過多或過少、是否懷多胞胎、有沒有子宮肌瘤、肚子是否容易脹氣…等因素有關,胎兒大小只是其中一個可能的成因而已。

 

胎兒怎樣算太大?怎樣算太小?

沈孟勳醫師表示,胎兒大小若在標準值範圍的90%以上可能是太大;若在標準值的10%以下可能會太小,這個標準值會由醫師來評估並於產檢時告知孕婦;此外,也可以藉由以下平均數值表格,來看看自己的週數與胎兒大小是否適中。

 

胎兒大小對應週數的平均數值?

我的胎兒大小正常嗎?可以參考以下胎兒身長與重量的平均數值作為參考:

週數

胎兒的長度(單位:公分)

胎兒的重量(單位:公克)

8週

1.6

1

9週

2.3

2

10週

3.1

4

11週

4.1

7

12週

5.4

14

13週

7.4

23

14週

8.7

43

15週

10.1

70

16週

11.6

100

17週

13

140

18週

14.2

190

19週

15.3(以上為頭臀長)

240

20週

16.4(頭臀長);25.6(頭腳長)

300

 

週數

胎兒的長度(單位:公分)

胎兒的重量(單位:公克)

21週

26.7(以下為頭腳長)

360

22週

27.8

430

23週

28.9

501

24週

30

600

25週

34.6

660

26週

35.6

760

27週

36.6

875

28週

37.6

1005

29週

38.6

1153

30週

39.6

1319

31週

41.4

1502

32週

42.4

1702

33週

43.7

1918

34週

45

2146

35週

46.2

2383

36週

47.4

2622

37週

48.6

2859

38週

49.8

3083

39週

50.7

3288

40週

51.2

3462

 

沈孟勳醫師表示,以上表格內容為胎兒大小對應週數的平均數值,僅供參考,仍會因人而異,請依醫師評估為準。

 

胎兒大小的判斷方式

24週以後,可用皮尺測量子宮底部到恥骨之間的距離,這段距離是要看產婦的肚子大小是否與週數相符合,進一步評估有無潛藏胎兒過大、過小或羊水過多等異常問題,例如24週可能是24公分、25週時為25公分…等。

 

不過這種方式經常很不準確,若想要能更準確地知道胎兒的大小,建議照超音波。超音波為非侵入性檢查與評估指標,執行時相當安全(健保僅給付整個孕期照一次超音波的費用,若想每次產檢時都測量胎兒大小,可自費照超音波,費用約450元左右,依各家醫院收費標準而有所不同。)

 

超音波仍可能存在著誤差

超音波可以測量胎兒的肚圍、頭長、大腿長等數值,不過仍然可能存在著誤差,尤其是第三妊娠期之後,誤差可能高達正負10%,例如超音波測量3,000公克的胎兒,誕生時的體重可能是2,700~3,300公克。週數愈大,誤差愈大。因為胎兒太大、胎頭下降,子宮內部沒有足夠空間,超音波比較沒辦法精確預測大小。

 

胎兒太大的成因

胎兒營養過剩、孕婦本身有糖尿病或因懷孕所引起的妊娠糖尿病…等因素,都會導致胎兒過大。

胎兒過大所造成的影響,則包括肩難產、產程遲滯等,誕生後可能會有巨嬰、血糖過低等問題,不得不慎。

 

胎兒太小的成因

胎兒過小會使胎兒的身體不健康。原因包括胎兒營養不良、孕婦體型較瘦小、妊娠高血壓、多胞胎、胎兒天生異常…等,皆可能導致胎兒過小。另外,如果孕婦抽菸或貧血,也有造成胎兒過小的可能。

 

胎兒太大或太小的改善方式

由於可能的成因很多,必須找出根本原因來解決問題。每次產檢都要測量體重,也可以自費照超音波來追蹤胎兒的發育變化。如果是妊娠糖尿病的孕婦,上一胎胎兒太大,這一胎胎兒也可能會太大,必須藉由飲食控制來解決問題(少吃高糖、高澱粉的食物,例如蛋糕),必要時應施打胰島素;如果是貧血導致胎兒過小,則要多補充富含鐵質的食物,並依據醫囑確認是否需要補充鐵劑。富含鐵質的食物很多,包括枸杞、菠菜、紅棗、櫻桃、高麗菜、金針菜、杏仁、豆類…等。

 

懷雙胞胎,也會有胎兒過大或過小的問題

倘若懷了同卵的雙胞胎,胎兒可能因共用同一個胎盤而導致血管的血流互相流通,這就是「雙胞胎輸血症候群」(簡稱TTTS)。

 

由於血流相通,其中一個胎兒的血流會較多、長得較大;另一個胎兒則是發育較差,體型較小。不過較大的胎兒反而可能因為獲得過多血量而引起心臟衰竭,死亡率較高。一旦該名胎兒死亡,他的血液也會經由胎盤傳輸給另一名胎兒,導致另一名胎兒的死亡率隨之上升,因此患有「雙胞胎輸血症候群」的胎兒必須做胎內治療,將兩人的血管阻斷,阻絕血流共用,以提升胎兒的存活率。

 

胎兒太大或太小的生產方式

出生時體重超過4,000公克就算是胎兒過大。超音波確認胎兒太大的話,須採剖腹產,以免造成肩難產;不過若是37週以後胎兒仍太小的話,表示子宮內部的環境不適合胎兒生長與發育,必要時應以引產來使胎兒提早誕生;如果胎兒太小,依然可以自然產。無論上一胎胎兒過大或過小,下一胎也容易有相同的問題。

 

孕期應注重體重控制

沈孟勳醫師表示,整個孕期體重增加控制在大約12~15公斤即可;如果原先體重的BMI值大於27的話,則孕期總體重增加必須控制在10~12公斤以內,飲食均衡。(BMI的算法為體重除以身高的平方,身高的單位以公尺計算)應避免「一人吃兩人補」的想法,勉得胎兒過大,懷孕中期以後,每天只要多300大卡的食物即可。

 

無法由肚子的外觀來判斷胎兒的性別與狀況

「肚子尖的人生男孩,肚子圓的人生女孩」這種說法其實僅為迷信,肚子尖、圓與胎兒性別無關;另外肚子大小與胎兒大小也沒有絕對的關係;肚子偏高、偏低與是否能夠順利生產也都無關。想要盡可能掌握胎兒的健康狀況,不二法門還是定期做產檢與遵從醫師的指示。
 

 

沈孟勳

學歷:臺北醫學大學醫學系

經歷:馬偕醫院婦產科住院醫師、總醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖不孕症科研究醫師

現任:臺北醫學大學附設醫院主治醫師

 

*更多內容請參考:【嬰兒與母親】2014年2月號。http://www.mababy.com/

 

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雜誌
期號:448期 發刊日期:2014.02
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