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台北醫學大學附設醫院藥劑部組長
各類藥品彼此的交互作用
Talk2
鐵劑要搭配柳橙汁一起使用
News98 名醫on call–Dec 05,2019


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Q:胃藥的吃法還有哪些應該注意的事項?

A: 使用胃藥的狀況下,要按時服用,潰瘍病史如果剛發現有幽門桿菌的感染,有時就會併服氫離子幫浦阻斷劑跟抗生素來做合併治療,要把胃部幽門桿菌給殺光,使用就需要比較長的療程,大概需要一到兩個禮拜的時間,需要氫離子幫浦阻斷劑跟抗生素來徹底治療好幽門桿菌,因為幽門桿菌是造成潰瘍的原因,可是你真的有潰瘍,發現有幽門桿菌感染,醫生就會開立這些藥物給你做使用,就是要按時吃完,因為幽門桿菌是細菌的一種,如果沒有按時使用,就有可能造成抗藥性的發生,之後治療就會比較複雜一些。

 

Q:骨鬆的藥吃下去,假如中間斷了一陣子之後,骨鬆的狀況會更惡劣,骨鬆指數會下降,那些藥是有這些副作用的?

A: 骨鬆是骨質流失的問題,目前骨鬆藥沒辦法讓骨頭恢復到原本的狀況,它只能阻止骨頭繼續流失,目前研究不會有發生這樣的問題,等於吃骨鬆藥品時減緩骨質流失,讓它不要更惡化,不吃會讓惡化狀況更嚴重,所以並不是骨鬆藥造成的,在使用骨鬆藥品時如果不補充一些鈣質,或做一些運動,讓骨頭再造可以繼續增強,骨質密度不會有任何幫忙,只能讓它不要下降太快,這時如果又不好好吃藥,骨質流失會更加嚴重。

 

Q:吃鈣片都在餐後吃,吸收比較好,但吃鈣片又要避免高鐵、高纖維、高草酸,一般飯菜裡絕對有這些東西,應該怎麼辦?可否空腹吃鈣片,再加維他命C或柳橙汁搭配會不會更好?

A: 鐵劑我們會建議飯前,搭配柳橙汁一起使用,鐵劑在酸性的環境下,有利於在腸胃道的吸收,如果沒有配合柳橙汁或飯前使用的話,可以增加鐵劑的吸收,鐵劑比較麻煩的是,有些鐵劑會刺激胃部不適的感覺,我們都會建議病人如果你可以飯前吃,空腹吃,效果不會造成胃部不適的話,你就飯前吃,效果會比較好,可是飯前吃胃部不舒服的話,就飯後使用,使用藥品最怕就是吃了藥產生不舒服的感覺,你就不吃藥了,所以都會建議病人有吃藥總比沒吃藥來得好。碳酸鈣會建議飯後吃,可以幫助吸收,飯前吃會增加胃部脹氣副作用的發生,其實食物中多多少少會有一些草酸,不會太介意一定要在飯前把這些東西給避開,因為飯前吃反而會造成胃部脹氣的副作用,雖然吸收少一點,不過還是在可以接受範圍內。所以要搭配柳橙汁的是鐵劑,不是鈣片。   

 

Q:剛剛提到空腹半小時吃藥,如果是因為工作關係,在兩小時或一小時是可以的嗎?空腹起床喝大量水,300到500CC,喝下去再來吃藥,或吃藥後再喝300-500CC,效果會跟不喝一樣嗎?香蕉說骨折、骨頭不好不能吃,是真的嗎?

A: 飯前使用藥品最少空腹半小時,隔一個小時或兩個小時都沒有關係,就是要大於半小時就可以了,要跟餐間隔半小時以上。吃完藥品喝大量的水不會影響藥品的效果,其實水的量多只是可以幫助藥品的吸收,我們會跟病人講吃藥時要配100-200CC左右的開水,才可以讓它的吸收效果變得比較好一些,所以水量是沒有關係的。骨頭不好還是可以補充香蕉,會建議量不要吃太多,香蕉因為離子量比較多,所以會減少鈣的吸收,如果骨頭不好,要看不好的程度,可以跟骨科醫師討論會不會影響骨頭。

 

Q:今天因為香蕉很便宜就買了很多來吃,吃了之後覺得胃不舒服,是我不能吃香蕉嗎?

A: 香蕉除了高鉀之外,澱粉質也比較高一點,有時食用量比較多的話,會增加胃酸的分泌,就有可能造成胃部不適的感覺,不會說不能吃香蕉,要去想是否吃的量太多了?就先停個幾天看看胃部不適的感覺有沒有消失,再開始使用就可以了。

 

Q: 我鼻子常過敏,要吃鼻子過敏的藥,我有吃中藥跟一些保健品,這三種東西要怎麼服用錯開?

A: 鼻子過敏的藥品最常用的就是抗組織胺,使用上跟保健食品不會有太大的交互作用,我會建議鼻子過敏的藥跟保健食品可以一起吃沒有關係,至於中藥會建議跟西藥間隔大概一個小時,中藥跟西藥的交互作用在文獻上比較少一點,所以同時使用的話間隔一到兩個小時,確保中藥跟西藥可以在身體裡面充分吸收。

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議題綱要
  胃藥的種類有哪些?胃藥的副作用?吃胃藥需要注意的事項?胃片、胃散,胃片有何差別?服用胃藥的先後順序?
主講人介紹
台北醫學大學附設醫院藥劑部組長
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