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台北市立聯合醫院中興院區主任醫師
化性關節炎和骨質疏鬆不同
Dec 22,2017
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退化性關節炎和骨質疏鬆不同
News98 名醫on call–Dec 22,2017


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Q:葡萄醣胺液是對退化性關節炎有效,對骨質疏鬆是沒有幫助的對不對?

A:沒有錯,基本上骨質它是骨頭裡面的一些東西,但是葡萄糖胺這一類的東西,是增加軟骨,就是骨頭跟骨頭中間有一層軟骨,軟骨結合成一個關節,所以它可以活動,活動裡面就有一些議題,有些軟骨的組織,這些把它組合成一個關節,所以會動的地方叫做關節,不會動的地方,像大腿、小腿這些大的骨頭,那個就叫做骨頭,所以增加骨質的密度,就是要讓長骨頭的一些東西比較多,大家都知道像鈣是長骨頭的原料,妳如果缺乏原料,當然要長骨頭就會比較差一點,所以如果讓骨質疏鬆的速度可以變慢的話,基本上就是要補充鈣質。如果要讓關節,就是潤滑的東西比較順暢的話,基本上就是要加油,葡萄糖胺液是一種選項,就是我們加一點由讓關節的潤滑可以更好一點。所以很多人會有一點錯誤的觀念,說要補充骨質,就拿葡萄糖胺液來吃,就補錯地方了。

 

Q:退化性關節炎有年輕化趨勢,男生又比女生多,好像又跟遭遇過運動傷害的為主

A:對,其實關節就是一個磨擦的東西,我們人體的關節很像車子的傳動軸,傳動軸要帶動汽車的輪子,所以交接的地方是磨損最快的東西,所以人體的關節,只要是會動的地方都是關節,關節在磨擦都會老化,這跑不掉的。

 

Q:吃豬骨的時候,吃到軟軟白色膠質的東西,就是軟骨嗎?

A:吃豬腳的時候,吃到骨頭上面有一層白白的東西,那個就是軟骨。那種東西就是會磨壞掉,但是妳如果曾經受傷過,就是曾經一個撞擊,平常人是慢慢磨損,但是受傷過,是一次性撞擊的傷害,說不定那次撞擊就出現軟骨的裂痕,我們慢慢磨損也會出現裂痕,但是慢慢磨損的裂痕,跟一次性撞擊的裂痕,反正都是裂痕,所以像這種有受傷過造成的關節的老化有一個名詞叫「創傷性退化性關節炎」,但是實際上後面幾個字都一樣,都是退化,只是妳是因為創傷引起的,年齡一定會提早,比方人慢慢磨損,磨損到50歲,妳可能會出現十條裂痕,但是妳年輕20歲一個撞擊,就出現三條裂痕,那妳的退化性關節炎會不會提早?一定會,妳只要出現7條裂痕,就等於50歲的人一樣。

 

Q:很多退化性關節炎的人,都痛到難以站立或行走,真的是軟果會被磨到消耗殆盡嗎?

A:對,軟骨是的確會被磨損到幾乎沒有的程度,骨頭碰骨頭,所以一般照X光的時候,我們能看到的是骨頭,看不到上面那層軟骨,但是我們可以看,因為我們用站立的照X光,妳會從骨頭,就是大腿的這根骨頭跟小腿的這根骨頭中間有一個空隙,基本上那個空隙就是軟骨所在的位子,如果空隙比較厚,通常就表示妳軟骨比較厚,如果兩個骨頭的空隙變得很薄,就表示你軟骨已經磨損了,如果照起來X光,妳兩個骨頭是黏在一起,就表示你軟骨是磨到完全沒有的吧。

 

Q:除了年齡、運動傷害外,還有什麼原因會引起影響到關節的及早衰化?例如做運動就算沒有運動傷害,是不是做運動對軟骨還是會比一般人承受比較大的壓力?

A:對, 這個就變成我們強調要做運動,都是要健身,健到哪裡呢?通常就是心肺功能會變得比較好、肌肉的質量變得比較好、對關節有一個程度的保護力,但是在健身的過程中,尤其是衝擊性比較大的運動,比如說打籃球、慢跑跑馬拉松,一次跑的時間很長、或是打網球、打羽毛球、足球,這類衝擊性都比較大,因為妳要跑跑跳跳,而且妳是急跑急停,急煞車要開始做攻擊的動作,這種急跑急停對關節這種互相摩擦的東西,一定會有一定程度的傷害,所以為什麼這類的運動選手,頂尖的,年紀都比較輕一點, 妳說50歲羽毛球還打得很好、或50歲網球還是世界上頂尖的,大概都很困難,因為他持續的衝擊,最後都會有一些病痛,所以職業的選手就會沒有辦法。但是ㄧ般人為了要健身,基本上就是妳自己要尋求,看妳能夠健到多厲害,不要超過。

 

Q:這樣一定有人會說那不要動好了,一動就傷膝蓋

A:所以我們不能在節目上一直強調壞處,因為膝蓋受傷,了不起最後一步就是換人工關節,我們有東西是可以處理的,但是妳的人,如果心肺功能不好,妳不能走到最後一步,最後心臟也不好,肺部呼吸的功能也不好,最後妳也沒的換。

所以我們要強調,讓運動,就是讓你的身體品質可以更好、生活品質可以更好,但是我們又不要得到運動傷害,就是這個中間的拿捏看個人,因為每個人體質不一樣。

 

Q:醫生都會怎麼建議喜歡騎腳踏車、跑馬拉松的朋友去保護他的膝蓋?

A:一般就是在運動前的熱身,一定是非常重要,因為經過熱身之後,第一個妳血液循環會比較多,血液循環多就比較容易讓局部受傷組織的修復變快,再來熱身以後,妳的筋骨就會比較鬆軟,造成運動傷害的機會就會比較小。因為關節周邊都有肌肉韌帶,如果肌肉韌帶拉得很緊,關節的磨擦一定會比較厲害。肌肉韌帶經過適當熱身運動,讓它變得比較鬆之後,肌肉又可以準備好接受這些衝擊的能力,在衝擊的時候,它有適當的收縮反應,這樣就可以減少關節的磨損。

 

Q:運動前的熱身很重要,運動後的熱身呢?

A:對,運動的三部一定要做到,第一個就是熱身運動,第二個正式的運動,第三個收操,我們叫做緩和運動,就是後續,不是說跑完之後立刻停下來,很累就躺在地上休息,就是中間要有經過一些緩和的動作,讓身體的組織可以適當的被代謝掉,這樣比較不容易造成運動後的一些肌肉痠痛問題。

 

Q:ㄧ些已經有出現初步退化性關節炎的老人家,是不是還是要持續運動?

A:對,基本上關節我們要有活動,人體的動量去做一些適當的作用的時候,關節的養分才能得到充分的供給,所以不是說妳人每天躺在床上,關節就是百分之百好,也不是這樣子,所以適當的活動其實可以讓關節的養分比較多,就是讓關節維持在最好最年輕的狀態。

當然在急性受傷的時候,我們當然是絕對的休息,但是過了幾天之後,一定要慢慢的開始運動的能量,這樣才能讓關節受損程度的修復變得比較快速。

 

Q:所以關節跟腦部一樣,都不能缺氧缺血液,都很需要這些血液帶來的修補因子或養氣來幫助它可以修復、活絡,發揮一定的功能,是這個意思嗎?

A:對,沒錯。

 

Q:現在很多日本人都在推動日走萬步,如果不運動,只是有路的話,對膝蓋會不會也有一定的好處?

A:基本上我們人體就跟機器或車子一模一樣,運動量越大,就算只有走路,時間越久對膝關節都是有一個程度的傷害,但是運動就是這樣,妳要抓一個適當的平衡點,如果妳的膝關節從來沒有任何傷害,日走萬步對妳心肺功能一定是非常的好,但是如果妳的膝關節已經開始通知妳,它用什麼通知妳?它一定用酸痛、緊繃、怪怪的不舒服的感覺來通知妳說我有一定程度的受傷,這時候妳運動的時間、強度,基本上就要減少。或是妳可以亂步,走五千步休息,然後再走五千步,就是適當的調整,不要一次性的做完所有的動作,基本上它是有辦法讓這個問題,就是這個運動可以持續,又不至於造成妳已經輕微受傷的軟骨再受傷的更嚴重。

 

Q:退化性關節炎有哪些症狀?

A:最常見、最直接的就是不舒服,包括膝蓋僵硬、不靈活,通常這就是一個警訊,再來就是不舒服到痠痛,有些人的感覺是酸,有些人感覺是痛,這個痠痛當然也又程度,有些人是走路沒問題,但是上樓梯或是下樓梯的時候,不太舒服,這個就是,因為每個運動的強度不一樣,走平路的運動強度應該是比較輕一點,第二個運動強度比較高一點的,就是上樓梯,第三個運動強度再高一點的,就是下樓梯,日常生活中的運動,可以這樣簡單的分。所以很多人會下樓梯時,忽然膝蓋某個點怪怪的不太舒服,有點痠痠的,可是他可能忽略了,或許這個狀況,這個禮拜有,下個禮拜又沒有了,其實這個就提到,這種退化是持續的,但是症狀不見得是持續的,因為症狀跟著發炎走,所以這種關節炎我們把它稱做退化性關節炎,但是實際上就是發炎再出現的時候,妳的症狀大概才會出現,所以一開始是這些症狀,當然嚴重的厲害的時候,真的會痛到不能走路。

再來就是妳會摸到局部的關節出現熱熱的感覺,或是妳自己就會摸到兩隻膝蓋的溫度是不一樣,再來就會出現一些腫脹的感覺,有些人就會覺得膝蓋怎麼大起來,基本上會腫脹就是因為它發炎反應後出現了一些水分,這其實就表示,發炎程度是比較厲害,所以為什麼有些人會到診所把水份抽掉,本上就是把發炎的組織先移除掉一部分,就會有一個程度的舒適感。

當然不是只有膝關節,其實全身的關節都會出現退化的狀況。

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議題綱要
  關節就是一個磨擦的東西,只要是會動的地方都是關節,關節磨擦都會老化,這跑不掉的。
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台北市立聯合醫院中興院區主任醫師
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