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三軍總醫院大腸直腸外科主任
痔瘡治療要看嚴重度跟症狀
Nov 29,2017
Talk2
排便次數頻繁不等於腹瀉
News98 名醫on call–Nov 29,2017


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Q:我有內痔跟外痔,我1980,1990在美國因為大便有血去做兩次大腸鏡檢查,後來回台灣又在2008年去做大腸鏡檢查,然後2014年因為割盲腸之後常常一吃完飯就拉肚子,又去台大檢查,這幾個檢查都沒有叫我去做痔瘡的治療?我是常常久坐,大便的時候也喜歡閱讀。

A:其實每個人都有內痔跟外痔,或許你稍微有症狀有便血,第一個你要改變生活的模式,不要久坐久站,排便盡量速戰速決,不要看書,洗澡的時候溫水稍微沖一沖,讓肛門口放鬆消腫,有症狀用點藥物,醫生沒有建議你做進一步的處理,代表你的痔瘡不是很嚴重也沒有持續症狀。

 

Q:我大腸鏡內視檢查有一個息肉,有一個發展很慢的良性腫瘤,都拿掉了,可是我仍然有腹瀉的問題,應該怎麼辦?

A:你的息肉是為了排除大腸一些發炎或是更嚴重的問題,你一天三到五次,這定義不叫腹瀉,這是次數比較頻繁,比較不成形,我建議你上網去查一個大腸激躁症,是一個自律神經的失調,大部分是有一些潛在的壓力,情緒的緊張,某一部分是食物的加重刺激,讓排便比較多比較不成形,你大腸沒有問題不用太擔心,你去看一下大腸激躁症,它是自律神經,要學著改變你的想法心思步調,甚至食物去避免油膩的,牛奶比重比較高的,去減少這些腸道受到食物的刺激,有些人會用一些藥物,但效果不是很好,一天三次對身體不是有甚麼傷害,不用太緊張,越緊張會越嚴重。

 

Q:我不知道是否有內外痣,有時沒有感覺,有時又鼓出來,好一段時間不會縮回去,大概10次裡面有3次,大部分都會再恢復,為何會這樣?你說大便過後要用溫水來沖,要沖多久的時間?有時坐在椅子上,肛門口會疼痛,我有膠座墊,那個有幫助嗎?

A:你10次有3次,代表在某件事情的影響之下充血水腫的程度比較厲害,水腫比較大塊,就像氣球一樣吹得比較大力,氣球比較大,你可能是不是大便蹲比較久,比較硬,是不是吃了比較刺激的,像上火的芝麻、花生等等,如果能減少這些刺激,那腫大的次數就比較不會那麼厲害,大部分的時間是消腫的,除非這麼大的刺激出現才會腫,最好的方法就是讓這些刺激不要那麼頻繁出現,第二個用沖水,女生不建議用泡盆的方式,雖然泡盆比較全面,均勻地加熱,讓血管擴張消腫,但女生又怕泌尿道感染,所以還是建議用蓮蓬頭沖1至2分鐘,但記得水不要太熱,有人喜歡沖很熱的水,尤其是冬天,可是皮膚保護它的角質層跟油脂會破壞得比較厲害,會容易造成細菌跟黴菌的感染,用溫水沖1-2分鐘就可以了。

用坐墊是減少局部的壓迫,可是你坐的時候肛門口並沒有直接跟坐墊接觸,跟它接觸的是臀大肌,所以坐久了不管有沒有乳膠軟墊,肛門口都還是一個充血,痔瘡很大或許軟墊可以讓壓迫少一點點,但是比不上你起來動一動會比較好一點。

 

Q:我做大腸鏡健檢,第一次檢查出來有小息肉就拿掉,兩年之後做就沒有,請問健檢多久要做一次?

A:50歲以上會建議3-5年做一次,因為隨著年紀、吃的食物、腸道細菌引起的發炎、產生息肉的機會是升高,之前的檢查表示10幾年的刺激有點影響,很幸運你提早發現把它處理掉,經過兩年腸道累積的刺激沒有很嚴重,身體體質反應也沒有很強烈,50歲以上考慮5年做一下,國民健康署在50-74歲每兩年都可以免費做大便潛血檢查,它不是侵入性,又很方便,希望大家可以考慮這樣的篩檢。

 

Q:我三年前因為有便血,所以去做大腸攝影,說有憩室,應該怎麼辦?

A:憩室是不會好的,它就是腸子比較薄弱的地方,受到腸子裡面的空氣還有壓縮收縮的關係,像吹氣球一樣,把腸壁吹出一個凹洞,跟先天腸壁比較薄弱,還有後天常容易脹氣,大腸需要很用力收縮有關係,一旦產生憩室,一般不會恢復的,統計40歲以上都會慢慢出現憩室,到80歲百分之百都有憩室,是一種腸子老化,多少會出現的一種狀況,大部分憩室不會有症狀,如果不是很大,不會容易破掉,越大越薄越容易破掉,甚至卡住大便,產生摩擦出血,所以一旦有憩室,第一個要改變生活跟飲食的習慣,不要狼吞虎嚥,不要吃不好消化的東西,盡量不要一次吃太多,第二個容易脹氣的食物,像豆類、奶製品,高澱粉的地瓜芋頭等,一次也不要吃太多,第三個養成良好的排便習慣,宿便越多腸子裡面越需要用力越會脹氣,這些對憩室有不好的影響。

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議題綱要
  每個人幾乎都有痔瘡,只是大小跟有沒有症狀的差別而已,到底痔瘡是怎麼產生的?痔瘡長得甚麼樣?痔瘡該怎麼治療?
主講人介紹
三軍總醫院大腸直腸外科主任
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