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三軍總醫院大腸直腸外科主任
痔瘡是人體的正常組織
Aug 24,2017
Talk2
排便困難會讓痔瘡更惡化
News98 名醫on call–Aug 24,2017


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Q:請問有可以讓痔瘡變小的方法嗎?

A:痔瘡變小有幾個可能性,一個就是它本來水腫,經過藥物的方式,讓它消腫,第二個就是隨著你沒有持續給它刺激,這些組織、循環有自己的修復能力,就會消腫。

 

Q:排變有問題,寧可用排便劑也不要一直長坐馬桶導致痔瘡?

A:對,因為排便困難會讓痔瘡更惡化,尤其之前已經有某種程度比較明顯有痔瘡的人,當然如果能把排便的問題變的更順暢,當然可以減少痔瘡症狀的產生。

 

Q:今年60歲,20幾歲時痔瘡開刀過兩次,留下一些後遺症,就是排便完還會流出一點在褲子上

A:對,這就像分泌物,就是肛門口有括約肌,要完全密合需要一點點黏膜這些可以壓縮的軟墊,有的人會慢慢的肛門口括約肌鬆弛,所以會有一點點分泌物,你已經開了3,40年了,所以它這個跟開刀不是直接的關係,就是說當你的肛門口黏膜稍微比較鬆弛的時候,跟有的人的壓力性漏尿一樣,黏液在肛門口的時候,因為走動的姿勢,加上肛門口括約肌的緊密收縮的強度有稍微減弱,會流分泌物出來。這個就要靠一些護墊減少分泌物引起的汙染。

為什麼殘留液會變多?就是有些食物、腸道細菌變的比較不平衡、甚至一些宿便在肛門口刺激,比較會這樣子。這不是一個很嚴重的問題,就是要看每個人的狀況,去把黏液變多的狀況是不是可以減少,減少這樣的困擾。

 

Q:痔瘡開刀會不會有後遺症?

A:痔瘡是正常組織,所以有人覺得你拿太乾淨,將來可能因為肛門口鬆弛,外面黏膜可以讓肛門壓縮軟墊的組織變少,它會有可能一點點類似的狀況。

 

Q:便秘的人,長期使用軟便劑,會不會有缺點?

A:排便是很複雜的生理活動,一般也不是每天一定要解大便,一天2~3次或2~3天一次都算正常範圍,所以如果超過,譬如說3天還是不能順腸的排便,肛門口,肚子不舒服,第一部分還是先建議天然的,水分、運動、肚子按摩等等,來改善排便的能力,如果這樣子做已經沒辦法讓它更好,譬如說年紀大腸子退化,甚至飲食活動都有困難的時候,這時候才需要靠軟便藥。軟便藥有不同的作用移轉,當然長期吃軟便藥不是一件很好的事,但前提是要能順暢的排便,排便不順暢帶來更多的問題。

軟便藥怎麼吃要看每個人吃要的反應,還有每天排便的狀況,可以適當的調整,如果是高血壓的,固定一定要吃,不好解的時候可以加重一些藥,已經解的很好的,可以不用吃藥等等。

 

Q:去年做大腸鏡沒有息肉,有一點痔瘡,請問痔瘡只有內痔跟外痔兩種嗎?

A:痔瘡包含內痔跟外痔,大部分人從內痔先開始,外痔才漸漸明顯,所以有內痔的人看狀況,容易出血或是有些特別不舒服,身體狀況許可的話,就會用結紮的方式。

 

Q:這算是門診上面就可以處理的一個小手術嗎?

A:對,它算是手術,但要看個別的狀況,有些比較謹慎的醫院,會安排在手術室進行,但是它有它的適應症跟病人的狀況要考量,並不是每個都適合也都需要。

 

Q:出國時,有時5~6天、6~7天都沒辦法排便,這個怎麼解決?

A:剛才講過,排便是很複雜的,所以預防重於治療。出國可能因為坐飛機,在密閉的空間沒辦法走動,甚至不太喜歡喝水,沒有足夠的蔬菜水果,所以第一個如果能在出國前一兩天就排便很順暢,譬如說刻意吃很多蔬菜水果,甚至喝點優酪乳,喝很多水,讓你出國前把宿便清乾淨,下飛機後有機會就刻意吃更多的蔬菜水果、水分。當然睡眠,或有便意又臨時不方便,不知哪裡可以解,去忍便意,都會讓症狀惡化,所以事先想到會便秘,就刻意吃大量蔬菜水果,喝優酪乳,讓大便比較不乾黏,順暢的出來,甚至每天出發前,早餐吃飽一點讓大便出來,如果真的不行,只好帶軟便藥出國,兩、三天真的解不出來,睡覺前吃兩顆中等強度的軟便藥,一般來說第二天應該就會有比較強的便意,讓你可以排便。

 

Q:有內外痔瘡20幾黏了,需要開刀嗎?

A:有痔瘡是很正常的事,隨著年紀會有症狀,如果沒有症狀表示保養的不要惡化,一般是不建議開刀,因為開刀有它的不舒服跟休養,沒有必要的手術當然是不建議去接受。

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議題綱要
  生活、飲食、活動、甚至排便的過程,都有一些會讓痔瘡惡化的可能性,所以如果有痔瘡,可是沒有症狀,就好好的減少會讓它不舒服的刺激源頭,不要讓痔瘡過度惡化,也不要讓它持續的有症狀,這才是我們針對痔瘡應該去面對或處理的心態。
主講人介紹
三軍總醫院大腸直腸外科主任
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