iCare愛健康-專業健康講座、醫學健康新知資訊平台
健康講座
 
首頁 >  健康講座 >  張忠毅 醫師
振興醫院心臟血管外科主任級醫師
抽煙竟然會造成心血管阻塞?
Talk1
你不可不知的心血管阻塞危險因子
News98 名醫on call–May 17,2017


字級大小:

今天要討論的主題是冠狀動脈疾病,慢慢的天氣變涼了,冠狀動脈引起的心肌梗塞病歷數也會隨著天氣的改變而慢慢增加,典型的冠狀動脈疾病發作狀況是你的前胸可能會有像石頭一樣壓到,也有一些人的發作是比較像在上腹部的疼痛,有這樣的問題要記住趕快到醫院去。因為急性心肌梗塞從發作開始到血管打通,這個是分秒必爭的事情,最好不要等到說有急性心肌梗塞再來處理。

平常就要注意有哪些危險因子會造成血管的阻塞,接下來要跟各位介紹哪些是危險因子:

一、抽煙,抽煙會讓我們的心血管容易阻塞,說戒菸說容易也容易;說難也很困難,那戒菸只有一個辦法說不抽就不抽,千萬不要帶著說,我先一包變半包、半包變三支、三支以後才不抽,那是永遠不可能的。戒菸只有一刀切,說不抽就不抽才有可能把菸戒掉,當然老菸槍要完全戒掉有時候要借助戒菸門診的藥物或貼片。全台各醫院都有家醫科的醫師專門在從事戒菸的輔導工作。

二、高血壓,根據世界衛生組織的定義,高血壓是收縮壓大於140或者是舒張壓大於90,這個是高血壓。最好血壓是在130/80也就是說高的不要超過130,低的不要超過80,那有人會問如果介於130~140;80~90,這個叫做高血壓前期,當然每一個人的血壓,年輕人跟老人是不是有差別呢?根據聯合國衛生組織的定義:什麼叫做青年人?小於44歲叫青年人;45~59歲叫中年人;60~70歲叫做年輕老人;75-89歲叫做老年人;大於90歲叫做長壽老人。一般在中年人以下,希望血壓最少一定要控制在140/90,根據美國的文獻資料,對老年人血壓控制的標準有稍微放鬆,根據他們的統計老年人血壓太低的時候容易有跌倒的問題,跌倒以後造成骨折,造成後續其他的問題反而是壽命會有影響,所以對老年人來講可能可以把血壓的控制標準壓到150/90以下,當然最好是140/90,但是假如站起來會天旋地轉、會有血壓低、會有要昏倒的情形,那可以考慮把血壓上修到150/90,這是對老年人。

三、高血脂,血脂肪有三酸甘油脂、有總膽固醇、有高密度膽固醇、有低密度膽固醇,一般希望高密度的膽固醇越高越好,三酸甘油脂超過200,就是三酸甘油脂血症。膽固醇裡面的低密度膽固醇,這個是比較危險的,正常是<130,最好是<100。還有一個要看的是總膽固醇÷高密度膽固醇,希望這個商數要小一點比較好,能接近到3.5會比較理想,一般來講高密度膽固醇越高得心血管疾病的機會相對是少的。

四、糖尿病,糖尿病並不是只有血糖高的問題,糖尿病是容易心血管疾病、造成心血管阻塞,所以糖尿病的控制是極其重要的。糖尿病的定義是空腹血糖超過126毫克或者是糖化血色素大於6.5,這個就是有糖尿病。一般來講要控制糖尿病要三方到位,哪三方?第一個:嘴要管得緊,不能常吃澱粉太多或糖分太多的食物;第二個:要規則運動;第三個:要靠藥物來幫忙。當糖尿病比較偏向晚期的時候,有時候就必須要借助胰島素來控制。一般希望糖尿病的控制,糖化血色素最起碼要小於7,最好是小於6.5。有些病人怕被醫生罵,抽血的空腹血糖,抽血的前兩天嘴巴管很緊,空腹血糖抽起來很好,但是其他天嘴巴都不管,抽出來的糖化血色素有到8~9,這個都是表示血糖控制得不夠理想。

五、肥胖,肥胖定義:測量身體質量指數,也就是把體重(kg)÷身高(㎡),分母要身高自乘一次變成一個平方數,除下來這個叫身體質量指數。在男生BMI 22-24正常;24-26過重;大於26就是肥胖。在女生BMI 20-22正常;22-24過重;大於24肥胖。

六、壓力,人生要求盡善盡美,每次考試都要考100那這種人內在壓力就會大,內在壓力大的人也是比較容易得心血管疾病。

七、有家族史,什麼樣算有家族史?假如直系血親裡面有男性在55歲以下就得心血管疾病,那這個就是有家族史或者是女性在65歲以下就得了心血管疾病,那這個是有所謂的家族史。

八、停經,文獻資料看到的是,女生在停經以後沒有女性賀爾蒙的保護,得心血管疾病就開始增加,那是不是所有停經的女性都要來補充女性賀爾蒙?目前的文獻資料建議,除非你日子過不下去了,譬如說你有停經症候群、潮紅…..這些不舒服,才勉強使用女性賀爾蒙來控制症狀,否則的話長期服用女性賀爾蒙是會增加乳癌的機會、會增加子宮內膜癌的機會。

怎麼補充女性賀爾蒙?一般建議補充大豆異黃酮,意思就是說可以天天喝豆漿,一天大概喝250c.c的豆漿就足夠了。

九、缺乏運動的人,文獻上看到說缺乏運動的人也是比較容易得心血管疾病。什麼樣的運動量

叫做夠?美國心臟協會有建議,一週至少要有150分鐘的中等度運動。什麼叫中等度運動?就是運動到要微出汗,這個就叫中等度運動。其實算起來每天去走路至少走30分鐘,裡面有25分鐘稍微走快一點,25×7就有足夠150鐘中等度運動。假如是劇烈運動,每週至少要有75分鐘的劇烈運動。

剛剛前面提的抽煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、壓力、家族史、停經、缺乏運動,這些種種因素就是比較容易造成心血管阻塞,假如你有一項,你比別人一般的人多2倍的機會容易得心血管疾病,假如有2項那就有4倍;3項就是8倍;4項就是16倍;5項就是32倍,有很多喜歡去做檢查,但是要記住檢查不是目的,檢查出來有問題,怎麼樣修正改進減少患病的機會,這個才是檢查的目的。有些人一直要檢查,檢查完了還是我行我素,這樣一點助益都沒。有時候在門診會跟病人發脾氣,你再抽煙就不要來看我,當場是點頭的,回去是不是有做到這還是蠻難講的。

 

在這邊提醒各位聽眾,我把抽煙列作第一個危險因子,就是抽菸事實上就是引起心血管阻塞的危險因子,剛剛講得這麼多項也可造成頸動脈阻塞,頸動脈阻塞比較會引起中風,這個是更麻煩的一件事。

剛剛有提到血壓控制的問題,血壓要控制第一個要考慮到,立刻可以做到得就是對鹽分的攝取要減少,不能吃太鹹的食物,太鹹食物吃多了身體的水量就會增加、血量就會增加,就比較容易有高血壓問題。還有減重也可以有效的降低血壓,如何能減重?就是你吃進去的熱量要比你消耗的熱量來的少,才有機會減重。減重第一個心態上要開始斤斤計較,計較什麼?就是要看你吃進去的東西是不是熱量很高,熱量很高在你身體裡面轉換成脂肪囤積,那同樣都是食物,1g的油進到身體裡面會產生9 大卡,糖類4大卡,蛋白質是4大卡,所以同樣的食物,處理的方法就會決定這個食物熱量的多少,譬如說一條魚用清蒸的那它的熱量就會明顯的減少。

Facebook

馬上按讚!快加入《iCare愛健康》粉絲團!
議題綱要
  天氣變涼,典型的冠狀動脈疾病發作狀況是前胸像石頭一樣壓到,也有一些人的發作是上腹部的疼痛。抽煙、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、壓力、家族史、停經、缺乏運動,這些種種因素比較容易造成心血管阻塞。
主講人介紹
振興醫院心臟血管外科主任級醫師
人氣:11400
廣告
最佳瀏覽模式:解析度1024x768或以上,瀏覽器建議使用IE8.0版本以上或FireFox、Google Chrome
本網站提供的訊息僅供教育與醫療資訊推廣,不可以取代醫師、治療師、護理師或其他專業醫護人員的專業意見或治療建議。如須尋求專業醫療診斷、建議或治療,請向醫師或其他專業醫護人員諮詢。
iCare愛健康 版權所有 Copyright © 2013 iCare Medical Center All Rights Reserved. /Design by 新傳媒股份有限公司