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三軍總醫院大腸直腸外科主任
血便跟大腸直腸癌的關係
May 16,2017
Talk3
大腸直腸癌好發在60歲上下的年紀
News98 名醫on call–May 16,2017


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Q:我今年70幾歲了,我一直維持每天早上都會上大號,那我曾經40幾歲的時候把膽拿掉,因此我吃比較油的東西的時候,很快就會拉肚子,拉出來都是水,聽說小腸很長,消化要一兩個鐘頭,可是我拉肚子很快耶,甚至還沒有離開餐廳就拉肚子,這樣子會有問題嗎?

A:腸子蠕動其實跟食物的種類有關係,液態或油膩的移動比較快,所以會刺激比較強烈,第二個是你吃的不見得是你拉出來的東西,你吃的可能還在胃,還在上半部,只是因為吃東西這個動作造成腸道的反射蠕動收縮,加上腸子膽汁的刺激,所以很快就把之前存在腸子裡面的東西排出來,聽起來不算是問題,就是你不要吃太油膩,量太多的東西,少量多餐會比較好一點。

 

Q:我今年62歲,母親跟姐姐都是直腸癌過世,我有做大腸鏡,有小息肉已經切除掉了,第二年我有在檢查,此後我應該幾年再做呢?

A:我覺得你應該兩至三年做一次大腸鏡,中間就是靠大便潛血的篩檢,理論上是交替不同的檢查做會比較好一點,因為每種檢查都有它的限制跟意義。

 

Q:我64歲,每天都喝足夠的水跟蔬菜,但是這三四個月來每天早上固定兩次,可是都稀稀的都沒辦法結塊,請問這樣是有甚麼問題嗎?

A:沒有辦法結塊就是因為沒有一些澱粉把它黏稠度增加,變成塊狀,比如飯,麵這種澱粉類的東西少了,所以沒有辦法結塊,如果只是比較稀,因為蠕動比較快一點點,如果你不放心,可以驗一下大便看有沒有甚麼異常?

 

Q:大腸鏡要幾年做一次?大便潛血反應甚麼時候做?

A:其實大便潛血是50歲至74歲,大腸直癌好發是在60歲上下的年紀,提早到10年做大便潛血,如果有異常,可以及早去做大腸鏡,甚至發現息肉這種病兆把它處理掉,大腸鏡沒有固定,看每個人的狀況,有家族史,有息肉的病史,就兩至三年,如果沒有就三至五年就可以了。

 

Q:我已經做過大腸鏡兩次了,可是為何大號都上得非常少,都是圓圓一顆一顆的?

A:大腸鏡只是排除大腸有甚麼問題,引起大便不好解,並不能改變大便的型態,大便型態來自於食物,你的量還有水分,還有活動,所以一顆一顆表示含水量不夠,停留時間比較久,能夠增加的還是蔬菜水果,水分,適當的運動,讓它蠕動可以快一點,如果一顆顆形狀也都還好,排的過程也不會太困難,其實也算是正常,對你來說是一種固定的排便狀況。

 

Q:我在兩個多月前吃了一顆芭樂,那個籽沒有去掉,結果傷到肛門的痔瘡,我每天固定解兩次大號,但是痔瘡到現在都還會痛,但是已經不出血了,我用消炎粉去擦它,請問這要不要緊?

A:肛門口比較敏感,細菌也比較多,所以傷口好得比較慢,發炎比較厲害的人就會像你一樣,有一段時間不舒服,甚至以後都還覺得怪怪的,所以以後芭樂盡量不要吞籽,第二個肛門口還是沖沖水,第三個就是自己用藥粉,沒有去醫院給醫生看還是不太放心,還是要給醫生評估一下看有沒有甚麼狀況。

 

Q:痔瘡會不會感染?

A:痔瘡不會感染,它只是出血跟大腸癌的出血混淆住,所以有痔瘡並不會誘發大腸直腸癌,但是因為兩個都會出血,所以會有點混淆,那有痔瘡的民眾或許在做大便潛血反應的時候,也要特別留意,痔瘡沒有不舒服或沒有特別傷口的出血狀況,這時候比較適合做大便潛血檢體的收集,如果正在出血就不太適合了。

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議題綱要
  哪一個是主要糞便的形成物?何謂便祕?有便秘的習慣會增加大腸癌或直腸癌的風險嗎?痔瘡會不會感染?
主講人介紹
三軍總醫院大腸直腸外科主任
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