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台大醫院內科部代謝分泌科主治醫師
糖尿病的積極治療
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糖尿病如何控制
News98 名醫on call–Jan 19,2017


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Q:糖化血紅素5.5但有時候血糖會到190~200,請問這樣糖化血紅素的數值可靠嗎?

A:空腹血糖因為空腹半個小時要高上去不太容易,除非身上的胰島素敏感度或是胰島數量不夠,但是飯後血糖的偏高是跟你的食物內容有關,換句話說你這頓吃的量是穩定的熱量低的,你的血糖自然是ok,可是人有慾望假定你吃的東西這餐種類是多的,熱量是比較高的一些精緻食物,當然就會高上去,可是糖化血紅素看的不是一天兩天的血糖,看的是三個月的平均值,所以90天裡面有5天可能衝到190~200有可能,其他的時間如果都控制在110~130左右就會出現糖化血紅素5.5這樣的紀錄,糖化血紅素當然可靠,對於血糖看平均值來講是目前看三個月大概就是在90天裡面最重要的穩定數據,如果是持續血糖都190,那糖化血紅素自然就會高上去,所以一兩個月裡面有一兩次輕鬆而且有點自我放鬆的飲食,這是很可能的事。

 

Q:糖尿病如何控制?

A:年紀愈大的病人,獨立性愈差依賴性愈高的病人,曾經常常發生低血糖、有過心臟血管疾病、有過多發性的腎臟病變的病人,血糖控制妖稍微鬆散一點點,不是說不用控制而是說在一般60~65歲以下這種族群,當你的空腹血糖正常是100的時候,目前美國糖尿病協會建議是低不要低過80高不要高過130,而飯後血糖的正常的是在140以下的時候,建議在飯後兩個小時最高不要超過180,究是一個很好的控制點,可是65歲以上的如果還有中風過,這其實一般叫做很脆弱的病人,最重要的事情是不要發生極端的血糖值,不要讓血糖至70以下也不要產生突然之間一下高到300以上,當病人沒有辦法進食和規律用藥,而且經常發生低血糖造成病人生命上危害的時候,其實應該到醫院考慮作進一步的治療。

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議題綱要
  糖尿病的控制一開始應該就要積極的介入生活型態以及藥物的控制,同時必須積極建立血糖的穩定度生活型態的模式,在預防的20~30年以後才看的到。
主講人介紹
台大醫院內科部代謝分泌科主治醫師
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