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三軍總醫院大腸直腸外科主任
大腸癌的發生
Oct 21,2016
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正常排便的定義
News98 名醫on call–Oct 21,2016


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Q:常常便秘會大腸癌的高危險群嗎?

A :學理上來講是會增加一點點風險,因為便秘就是大便排不出來,愈久宿便裡面如果有毒素或刺激性的物質存在的話,刺激時間久了黏膜會受到影響更厲害,會把水分吸得更乾,所以有毒物質會被濃縮,所以它的傷害會變大。

 

Q:什麼是正常排便?

A :有些人覺得要每天排便和每天固定時間排便才叫正常,事實上沒有那麼嚴格,學理上大概一天兩三次到兩三天一次的排便都算是一個正常合理的排便狀況,如果在這範圍是可以接受的正常,有些大便的改變是暫時性的,比如說吃東西變少當然大變就變少,所以腸子就不會受到那麼大的刺激蠕動就變慢,所以排便就變困難,不光是減肥,生病或是勞累壓力等等,都有可能有類似這種狀況,排便是一個蠻複雜的生理活動。

第一個要排便就是腸子裡面有大便,尤其蔬菜水果吃得少大便量少對腸子的刺激變弱就不好排便,第二個光是有鮮為沒有水分也不行,因為沒有水分太乾也不好移動,所以要有點足夠的水分,水分其實是動態的,比如說天氣變熱流汗甚至有些運動流失更多水分,當然要補充更多,在房間裡面吹冷氣其實有不自主的水分流失,所以一般正常人大概一天大概1000~2000c.c額外的水分補充是必要的。

 

Q:不能光吃蔬菜水果,要吃五穀類才能製成大便是真的嗎?

A :多醣體會有黏性把大便用在一起,變成塊狀或條狀,所以如果光吃纖維跟水分,大便就會散散不成形,很像拉稀一樣,這樣會以為不正常,但其實是正常的因為就是沒有這些多餘的米飯甚至蛋白質,去把它黏在一起,吃什麼有排出來其實就好了。

 

Q:排便跟哪些因素有關?

A :排便除了跟吃東西種類水分之外,其實跟很多其它因素有相關性,比如在飛機上情緒緊張焦慮對環境不熟悉,生理性的排便就排不出來,這是心理層面的影響,第二個就是生活作息,熬夜睡眠不足甚至久坐久站,運動量不足,都會影響腸子的影響,第三個女生有賀爾蒙的問題,有些人在經期前或經期的中間比較容易便秘甚至拉肚子,都是受到賀爾蒙的影響,所以排便是一個動態的,幾乎沒辦法固定在同一個時段固定排出來的,只能說順其自然,那也不希望大家沒有便益,我要去蹲馬桶,硬把大便擠出來,這樣一方面對生理上來講不是一個自然的事,另外一方面對肛門口來說可能會因為這樣肛口充血過度甚至痔瘡破皮出血等等。

 

Q:臨床上怎麼樣才是真的便秘,而且必須要看醫師?

A :通常如果規則排便的人,突然間大便不好解或變得很細很多次解不乾淨,第一個當然如果到一定年紀已上,醫師會考慮是不是腸子開始出問題,原則上是長期吃軟便藥來改善排便困難的狀況之前,還是做一個完整的大腸檢查,把這些大腸問題做一個排除甚至評估大腸的狀況,然後再看自己的生活和排便狀況,適當的藥物有幫忙不要過量,因為所有的軟變藥物吃久了一定會變成依賴性跟抗藥性會愈來愈沒效。

 

Q:真的有宿便的存在嗎?

A :宿便就是隔了一天的大便叫宿便,正常人即使每天都有排便,你排出來的大便大概是腸道裡面百分之60~80的大便,所以還是有一部分的大便可能在深處的大腸還沒有成形到左邊的大腸直腸,所以還沒有排出來,有一點點宿便在正常人身上應該是每天都會存在的,只是如果宿便量太多,會造成腸子的壓迫,可能會覺得腹脹甚至宿便久了變乾變黏不好移動,當腸子要把它推往肛門口的時候它需要比較額外的收縮用力,會造成肚子絞動甚至影響食慾活動等等,宿便愈多除了身體不舒服之外,還有就是毒素的影響會增加,現在很難去連結哪一些物質會跟大腸產生息肉大腸癌有直接的關聯性,只能間接去推測說某些物質作用愈久頻率愈高對腸子傷害遇大,就可能產生息肉或大腸癌。

 

Q:需要喝優酪乳或吃益生菌來幫助腸道健康或促進排便嗎?

A :因為腸道裡面是一個複雜的環境,除了吃進去的食物多少會帶點細菌進去,腸道本身就有些好的細菌,一般來說是乳酸菌或是不好的細菌大腸桿菌,所以當這些細菌不平衡有的人會覺得造成腸子的發炎影響蠕動,吃東西消化或排便過程都會受到影響,隨著年紀慢慢增加,腸道細菌也開始老化,所以好的細菌可能它的活動力跟數量就會減少,有人就覺得說喝優酪乳或吃益生菌可以幫助腸道健康,是可以幫助間接排便,但有些人吃了某些益生菌反而便秘,這些可能造成他腸子變得不太蠕動,但有些人反而是輕微拉肚子,因為可能對他比較刺激性,所以不是每一種益生菌都是適合每一個人,可能要吃了之後才會知道。

優酪乳本身含有乳糖成分,主要能夠促進排便,乳糖是一個蠻天然的食物,乳糖在腸道裡面沒有一個可以消化的酵素,需要腸道乳酸菌來幫忙把乳糖分解成半乳糖跟葡萄糖,所以當乳酸菌不夠那乳糖不消化,這是一個刺激性的物質,會產生腸子蠕動增加,吐瀉絞動甚至脹氣,原則上少量乳酸菌然後吃了沒有不舒服,可以幫助排便是好事情。

 

Q:大便特別深和特別臭以及排氣是因為腸道有問題嗎?

A :源頭是在食物,顏色深淺當然就是跟食物的種類有關,如果是食物的影響大概1~2天就排出來沒有了,就不是腸道本身的問題,食物本身分解吸收的過程中會產生比較多的氣體,比如說豆類或奶製品,高澱粉在消化過程中就會產生比較多氣體,氣體愈多來不及吸收當然就會造成想要排氣的狀況,味道都是裡面細菌分解,尤其是肉類這種蛋白質分解過程中會產生氨素,就會有味道,所以吃肉吃愈多腸道細菌就愈不健康,可能味道就會愈重還有時間愈久也會味道更重。

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議題綱要
  為何會便秘?如何正確飲食幫助排便,維護腸道健康
主講人介紹
三軍總醫院大腸直腸外科主任
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