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辦公室饑餓症可能是種飲食障礙 要謹慎面對
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從生理及心理面向分析辦公室饑餓症
News98 名醫on call–Dec 12,2014


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今天要跟大家談論的是辦公室饑餓症,告子曰「食色性也」,吃真的在每個人每天的生活當中,扮演著非常重要的角色,網路上最近流行的新名詞,就是「辦公室饑餓症」,首先請魏老師跟大家談談有關吃的課題。

 

講到吃,大家一定會聯想到胃,事實上這只是淺顯的聯想,現在越來越多的科學家發現,人類確實有第二個胃,也就是大腦,這個胃是否有飽足感,跟你是否處在辦公室,並沒有絕對的關係,反而有許多因素會影響,例如大家在逢年過節,很容易便會大吃大喝,不過,現在就算是平日,許多時候也無法按捺口腹之慾,有些人在打開一樣食物的包裝之後,便會想要將內容物全部吃完,另一些人,則是淺嚐到食物的味道即可,另外,大家如果是自己吃飯,可能不會吃很多,但是,如果有朋友陪著一起吃,很容易便一口接一口,不斷的進食,所以,現代人吃東西,已經跟饑餓與否沒有絕對關係了,因為饑餓而不斷進食的比例,其實並不高,反而跟情緒比較相關,而情緒的總開關,就位在大腦裡面。

 

另外,每個人身體裡都存在著食慾中樞,其實,不管是食慾,或是親密關係的欲望,都是由大腦裡面一個小小的神經組織,下視丘在控制,食慾中樞及交配中樞都存在這個區域,所以人常常在吃飽後會想要尋找繁衍的對象,便是這個原因造成的現象,回到吃的部分,其實這也跟不同文化有關,一般來說,東方人會認為飽的定義,大約是七、八分飽,尤其會隨著年齡越大,越不會出現大吃大喝的狀態,相對的,西方人便認為要吃到撐,才能稱為飽,所以光是飽的定義,就出現了文化上的差別。

 

除此之外,食物的包裝、盛裝食物的盤子大小,都有一套學問,科學家就發現,同樣的食物分量,裝在大盤子當中食用,比裝在小盤子當中,更不會感到有罪惡感,這是很有趣的研究。

 

另外,在辦公室裡科學家也有一些有趣的發現,如果在用餐時候,是兩個人一起,吃進去的食物量會是平常的1.3倍,如果超過七個人一起用餐,食量更是會增加到平常的兩倍以上,所以不只是食物本身的品質,例如普遍受到喜愛的高油脂、高糖類食物會影響食慾,連顏色、形狀、包裝,甚至陪伴用餐的人數都會影響到食慾。

 

所以大腦可以說是我們的第二個胃,不過有另外一個說法,就是人有第二個腦,這第二個腦就是胃,而從大腦下視丘一直到胃之間,其實串連著非常緊密的相互關係,在臨床上常常會遇到「辦公室饑餓症」的個案,當病患出現了一些潛在的情緒障礙,不曉得該怎麼紓壓時,確實會有些人開始在辦公室吃零嘴,而零嘴所提供的熱量,漸漸的形成一個惡性循環,重點在於,所謂的辦公室饑餓症,雖然不是一個正式的醫學名詞,但是在去年的精神疾病診斷手冊裡面,新增了一個項目「飲食障礙」,在飲食障礙當中,除了一般常見的暴食症Bulimia Nervosa,以及一直都有被關注的厭食症Anorexia Nervosa以外,還出現了一項狂吃症Binge Eating Disorder,Binge就是很巨大的,也就是短時間內就吃進大量的食物,相對的也出現了一項過度節食症Avoidant food intake disorder,就是避免食物攝取的障礙,這些項目之所以會出現在最新的疾病診斷當中,表示它真的很跟得上時代,而且在社區之中,或跨國界的研究裡面,包括在美國,都已經被重新定義,是值得注意,且會影響生理、心理健康的疾病。

 

從飲食障礙來看辦公室饑餓症,當事人的身體可能常常會在非飲食的時間,發出饑餓的訊號,這個訊號會讓人想要多吃點東西,如果本身有Binge Eating Disorder,也就是大量飲食障礙,在吃的食物量方面,可能就會比一般人多、而且一定要吃到非常撐,並不是全然的生理饑餓,就只是不斷的感到想吃,有這樣症狀的人,有時候會因為不好意思,便躲起來偷偷的吃,而且在吃的同時,會有很強的罪惡感,也會感到挫折。

 

這樣的疾病,按照新的疾病診斷手冊來看,如果這樣的情況平均發生至少三個月,一個禮拜至少一次,就符合這項疾病的診斷,而且分成輕度、中度、重度,以及極重度,例如一個禮拜發作一到三次,屬於輕度,一個禮拜發作四到七次,屬於中度,一個禮拜八到十三次,歸類為重度,一個禮拜超過十四次以上,便是極重度,在Knowledge國際中文版的期刊當中,前幾個月發表了一篇文章,標題是「為什麼會吃過頭?」文章當中也從腦科學涉及到一些生理的回饋機制,一般人正常的時候,肚子餓跟不餓所分泌的傳導物質不太一樣。

 

肚子餓的時候,身體會分泌饑餓素,也就是瘦體素Leptin,瘦體素事實上是由脂肪組織所分泌出來的,顧名思義,瘦體素會使身形變得比較好看,而且在睡眠充足、良好的時候,分泌最多,所以大家常常在說的睡美容覺,其實是有根據的,美容覺不但可以讓大腦的資訊重新整理,使隔天能夠神清氣爽,如果睡對時間,還可以達到瘦身的目的,在饑餓的時候,胃壁會分泌饑餓素,也就是會讓人想要進食的一種賀爾蒙。

 

時下許多在職場上工作的人,習慣將作息調的跟活在地球上的時間不太一樣,因為活在地球上最佳的黃金睡眠時間,其實是晚上的11點到6點,不過很多人可能會認為,工作忙碌了一天回到家,想要花點時間在3C產品、社群網站,或瀏覽一下網站上的影片...等等,不知不覺中,便將自己的作息弄亂、變得不規律,而這樣的情況跟飲食障礙其實是有相關的,另外,常見跟飲食障礙有關的,便是潛在的情緒障礙,大量飲食障礙,或者是暴食症,所謂的暴食症是會在一段時間裡面,大量的吃一堆一堆的食物,而且是失控的不停大吃,至少三個禮拜或一個禮拜一次,可是在吃完後,又會出現一些代償性行為。

 

想防止體重增加,例如想辦法催吐,或是使用利尿劑、瀉劑,或者過度的運動,這樣的情況跟大量飲食障礙的差別在於,是否有做出代償性的行為,在臨床上會發現,病患對於壓力的調適跟情緒的障礙,有同時產生的干擾,所以有些人在紓壓的時候,是去逛街、買東西,另外有些人,就是靠著吃來紓壓,在臨床上如果要處理這樣的疾病,其實了解情緒的穩定度,設法讓情緒保持穩定,以及適當的壓力釋放,這些因素都是要被規範、考慮進去的,而且在紓壓時,會選擇什麼樣的食物,其實也有科學的道理,有些人似乎會選擇高熱量的食物來釋放壓力。

 

在兩個月前的科學人雜誌當中有報導,賓州大學的研究發現,當人在饑餓的時候,會本能的想要攝取高糖類、高脂肪類的食物,這類的食物,會導致人類的第二個為,也就是大腦裡面分泌大量的多巴胺,而多巴胺的分泌,又是成癮的來源,所以當下會覺得食物非常美味,且非常滿足,也就比較不會去攝取健康的食物。

 

臨床上面,如果要讓人有飽足感,又不要攝取太多熱量,建議大家可以食用哪些食物?印象當中芭樂似乎也是不錯的選擇。

 

其實芭樂、蘋果,還有可以增加色氨酸血清素的香蕉,這些都是不錯的選擇,而且香蕉又可以提供一定程度的飽足感,如果想要吃一些小零嘴,許多營養師都會建議堅果類,在芝加哥大學的實驗當中發現,堅果當中的杏仁果,因為人類還沒有分泌出可以消化細胞壁的酵素,無法消化杏仁果的細胞壁,所以杏仁果相對來說是堅果當中很不錯的選擇,另外,還有比較高單位、高百分比的黑巧克力,也都是一些不錯的食物。

 

現代人面對飲食的部分,都希望自己能夠健康,衛生福利部也鼓勵大家留意腹圍,男生腹圍超過90公分,女生超過80公分的話,都必須特別小心,因為這些人都是代謝症候群的高危險群,容易產生心臟血管,以及併發的腦血管方面疾病,所以今天飲食障礙的部分特別聚焦在暴食症,或者是失控行的大量飲食疾患,這樣的情況,必須從生理、心理,以及環境三個面向來討論,例如許多人有暴食症或失控的飲食障礙症狀,常常會包含一些高成就取向、心情低落、低自尊,有憂鬱症、焦慮症、邊緣性人格異常,社交系統不佳,有時候甚至會需要醫師協助,開立一些可以調整、控制食慾的藥物,在臨床上有一些專門針對血清素,調整運作機轉,可以改善情緒,也可以抑制食慾,提供病人一些幫助,不過,建立健康的飲食習慣,作息規律、運動,這些因素是一定要同時搭配的,有些人可能還必須透過一些認知行為治療,增強對自己身心健康的自我辨識感,這些都是必須兼顧的面向

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議題綱要
  在非飲食時間不停想要進食,可能是有飲食障礙的問題,必須從生理、心理,以及環境三個面向,去找出根本的原因,進行治療
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