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萬芳醫院眼科主任
用眼過度「乾眼症」
Talk3
切除玻璃體後在日常生活上,需特別注意什麼?Q&A
News98 名醫on call–Dec 10,2014


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Q3:2個禮拜前視網膜剝離有做手術,打氣體到眼睛裡,醫師要求低頭或趴著的動作,為什麼會需要做這樣的動作才能預防白內障,現在已過2個禮拜是否還需要保持這樣的動作?切除玻璃體後在日常生活上,需特別注意什麼?

 

A3:視網膜剝離手術有分2類,一為鞏膜扣壓,視網膜本來應貼在眼球的牆壁上,剝落就像壁紙剝落,若從外面頂進去,就叫鞏膜扣壓;另一種為玻璃體切除術,就是從裡面貼回去,切除後會打空氣或特殊氣體在裡面,氣體的功能是幫助視網膜貼更牢。在利用雷射將剝落的地方修補好後,修補後需要跟下面的組織作結疤的反應,才會把視網膜牢牢定住,所以需要氣體撐住,而需要低頭的原因就是希望氣體頂住黃斑部的位置,才可以均勻的將視網膜推住,若位置沒有弄好,氣體會變成貼在水晶體上,就可能會產生白內障的問題,會要求趴睡第一是要達到視網膜貼回去的功能,第二就是要預防白內障。基本上2個禮拜應該足夠,但還是需要詢問醫生氣體的種類,長效氣體有的需要趴到1–2個月的時間。

 

玻璃體是一種膠狀的物質,拿掉後會被分泌的水所取代,就像個水球,對視力不會有什麼影響,但在做玻璃體切除術後,白內障的機會會比較大,若過一段時間視力有下降的情況,就要注意白內障是否有惡化,嚴重時就要再做白內障的手術,這是做玻璃體切除後有可能產生的後續狀況。

 

Q4:老婆青光眼,眼壓一直降不下來,眼藥水點了快一年,最近雷射開刀快一個月了,眼壓又升到30,接下來該怎麼做,還是只有點眼藥水而已?

 

A4:青光眼若可用藥物控制醫師都會選擇用藥物控制,藥物若控制不了就會用雷射做治療,雷射治療若還是無效,這時可能就需要動手術了。青光眼手術大部分做的是小樑切除術,小樑是眼睛黑白交界將水排出的通道,若眼壓已經30幾,使用過藥物也做了雷射都沒有效,下一步應該是會考慮做手術。

 

因免疫系統造成的乾眼症,如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎所合併的乾眼症會非常嚴重,就有可能造成角膜的潰瘍,並不是因為細菌感染,而是因為太乾而穿孔、破掉,這時若沒有及時做手術,眼睛是有可能會失明的。另一類病人是因為中風導致眼睛閉不緊,此時眼睛也會變的非常乾,若沒有得到適當的治療也會產生穿孔的狀況,都需要做緊急的手術,一旦穿孔眼睛的水會流掉、萎縮或感染,這是屬眼睛的急症。

 

乾眼症好像只是生活中小小的困擾,但若無好好的治療及做好預防措施,嚴重會造成視力受損甚至失明的,每個人產生乾眼的情形會因年紀、生活型態、工作型態而有所不同,並不是眨眼或點人工淚液就可解決,有需要還是要請醫師做檢查,根據個人狀況給予最適合、最專業的意見。

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議題綱要
  若有乾眼症,就要使用人工淚液,而人工淚液有很多種類,首先要請醫生檢查眼睛的狀況看適合用哪一種,選擇適合自己的種類,生理食鹽水是不能夠取代人工淚液的,而自製的鹽水更只會讓眼睛有受污染的風險。
主講人介紹
萬芳醫院眼科主任
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