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台大醫院牙科部醫師
咀嚼困難嘴巴合不起?原來顳顎關節症搞鬼
Talk2
Q&A-牙套及單邊咀嚼相關問題
News98 名醫on call–Sep 29,2014


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剛剛陳醫師有提到,顳顎關節就是在靠近耳朵的部位,如果顳顎關節出現問題的話,可能會影響到全身的關節,同樣容易有鬆脫的問題,例如腳踝經常扭傷、扁平足...等等情形,所以一個小小的關節,可能對全身都會造成影響。

 

Q1:我從20幾歲開始便有顳顎關節的問題,現在是58歲,所以已經持續了30幾年,剛開始在長庚醫院就診的時候是看RT呼吸治療師的門診,後來聽說應該看牙科,但是牙科醫師當時並沒有跟我告知顳顎關節相關的知識、資訊,後來到了美國,症狀突然發作,醫師便幫我做了night guard牙套,但我對night guard並不了解,不清楚要怎麼樣日常照顧、清潔,以及多久該做替換?

 

A1:牙科裡面有許多需要戴在嘴巴裡的物品,例如night guard ,就是夜間佩戴的牙套、咬合板,有時候是處理睡眠呼吸中止症的牙套,或者是一般的活動假牙...等等,保養上其實有幾個共通的特點,第一,這些用品的材料大部份都是壓克力樹脂,並沒有特別堅硬,所以建議大家,清潔的時候,用牙刷去刷洗清潔就足夠了,不需要再另外使用牙膏,因為牙膏本身的切削能力很強,如果使用牙膏去清潔假牙,會容易造成表面出現刮痕,而我們放在嘴巴裡的東西,表面能夠越平滑越好,當出現許多小孔隙時,反而對清潔、衛生都會有不好的影響,所以一般建議在取下之後,放在清水底下,拿牙刷沾取一些清潔劑,取代牙膏,稍微刷洗、沖洗之後,接著浸泡在水裡即可,台灣的氣候並不乾燥,如果在太乾燥的地方,樹脂製作的用品很容易變形,除此之外,如果有在佩戴假牙或牙套的人,可以考慮去購買一個超音波清潔盒,價格約莫一千塊出頭,原理類似眼鏡行用來清洗眼鏡的超音波機器,只是體積較小,專門用來清洗牙套或假牙,所以可以將牙套放在機器當中,讓超音波震動一下,再稍微沖洗,我認為這是保健口腔用品最好的方法。

 

Q2:今年70歲左右,在進食的時候,習慣用右邊咀嚼,現在還沒有出現症狀 ,但是不是容易會造成下巴歪斜?

 

A2:藉這個機會,跟大家澄清一些概念,在開業市場當中,以及一般牙科相關的網路言論,很多都認為只用一邊咀嚼會造成一些問題,其實這並不完全合理,例如我習慣使用右手寫字、做事,並不會使我的右手比較容易出問題,原因是我現在所操作的其實是很輕度的工作,但如果是只用右手去敲擊石子,從事這種震盪的工作,相信很快右手就會出現問題,同樣的道理,咀嚼這件事情,在整個咀嚼系統的工作當中,距離極限還很遙遠,所以只用一邊咀嚼食物,最多只可能會讓常用的那邊肌肉發達一些,例如常用右手的人,可能手臂會比左手稍微粗一些,但是並不會因此造成許多嚴重的問題,關於進食,還有一個有趣的現象,咀嚼食物本身,會發生清潔牙齒的效果,也就是說在咀嚼食物的過程當中,食物跟牙齒之間的摩擦,會有清潔牙齒的效果,所以我們常常會看到,如果有病人只用一側去咀嚼,比較不常用的那一側,牙齒通常都特別髒,以牙齒清潔的角度來看,還是建議大家兩側交換咀嚼,吃東西時一般人的習慣會兩邊交替使用,而舌頭也扮演著很重要的角色,食物咬下之後,會被推開,當嘴巴張開,下一次再咬合的時候,食物又會回到牙齒中間,因為臉頰會使舌頭去移位,有時將食物推到右邊,有時推向左邊,這是大家從小到大習以為常的事情,所以如果牙齒沒有特別的狀況,建議還是兩邊都交換使用,較常使用的那一側並不會增加很多負擔,可是較不常使用的那一側,牙齒的清潔也會變成是一個問題。

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議題綱要
  你可能常常發現,周遭有些人,有嘴巴張不開,或進食的時候咀嚼困難,接近耳朵附近的關節還會發出關節碰撞聲,這就是我們今天要討論的主題,顳顎關節症,提到顳顎關節,可能會有許多人不曉得它確切的位置,請醫師為我們講解。
主講人介紹
台大醫院牙科部醫師
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