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台大醫院兒童感染科主任
施打疫苗,健康清爽快活
Jan 08,2014
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幼兒與老人施打疫苗的必要性
iCare愛健康–Jan 08,2014


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小孩的免疫系統會隨著長大慢慢成熟,一般來說兩歲之後,只需打1針;1歲到2歲之間,要打2針;7月個月大到11個月,要打3針;小於6個月,則必須打4針。越早打越能產生抗體,先進國家都是建議兩個月就打,越小得到會越嚴重,可能會腦膜炎死亡。

 

不把全部融合成1寄打,而分開打的原因是要教育我們的免疫系統,如果一次給它很大的量,免疫系統是記不住的。打完4劑至少可以保護5-10年,目前政府的政策是如果自己打完四劑,公費的就不用打了。

 

小朋友得到肺炎鏈球菌的狀況大人都會有,但大人主要表現是肺炎,每年冬天流感造成的死亡,肺炎鏈球菌至少佔了20-30%,很多老人都是死於肺炎鏈球菌的感染,先進國家更建議,一邊打流感疫苗之外,還要打肺炎鏈球菌。

 

成人的疫苗與幼兒不同,成人的疫苗有兩種可以選擇,一種叫23價的多醣體疫苗,另一叫13價的結合型疫苗;23價的多醣體疫苗已經發展了100年,目前的研究看起來,23價的多醣體疫苗保護時間可達2年,最多可以5年,但它沒有免疫記憶,5年後再打一次的抗體量沒有第一次打的高,這種疫苗對2歲以下是完全沒有效果的。

 

小孩子打的13價結合型疫苗可以給老人用,因為摻了蛋白質在裡面,免疫效果較好,會有免疫記憶、抗體比較高、保護效果也較高,且會使鼻咽完全不帶菌,身邊的人也會比較安全,當70%的小孩打了疫苗,其餘的30%也算是安全了。

 

預防肺炎鏈球菌還是以13價為首選,台灣是免費提供23價疫苗給70歲以上老人家,如果你不想花錢的話就可以去打23價,但13價效果還是比較好。

 

打疫苗所產生的副作用最多是紅腫、熱痛,大概5-10%的少數人,打完之後會有短暫的發燒,且它是個死菌疫苗,與其他疫苗沒有間隔關係。禁忌是,如果以前有打過肺炎鏈球菌疫苗,產生過嚴重的副作用、過敏,就不建議再打。

 

有以下情況必須先暫緩施打,第一,發燒;第二,目前正有很不穩定的病,必須先治療好;第三,慢性病控制不好,譬如血糖一直在飆升;第四,剛中風過。

 

日常生活要如何防範肺炎鏈球菌的侵襲,首先不要吃來路不明的藥、適當運動、環境整潔,免疫力會好,且也不容易受細菌病毒的侵害、隔離病人、多洗手,把這些基本的作業做好,就形成了很好的防護效果。打疫苗還是當代最有效的方式。

 

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議題綱要
  一到秋冬,感冒大流行,有些小朋友或老人因此而感染了肺炎,原因是因為肺炎鏈球菌會跟著感冒病毒進入血液裡,肺炎鏈球菌可能造成腦膜炎、肺炎或敗血性休克,建議小朋友越早施打疫苗,才能免於感染。
主講人介紹
台大醫院兒童感染科主任
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