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台大醫院內科主治醫師
B肝患者不能自行停藥
Nov 29,2017
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台大醫院內科主治醫師
許金川 醫師

Nov 29,2017

B肝的藥物只能清除血液裡面的病毒,肝臟裡面是沒有辦法的,所以不管是哪一種口服B肝藥物,使用之後,幾乎很少人很少人的B型肝炎病毒可以不見,大部分都是用藥的時候病毒可能測不到,但是停藥之後,大部分人都會覆發起來。
Talk1
Q:目前B肝的用藥治療是怎麼一回事?A:C肝的用藥在以前大概30年前,只能靠干擾素注射,加口福的藥物,但是因為副作用很大,治療成功率也不是很好,讓很多C肝朋友小生怕怕,所以很多病人因為沒有很好的藥物治療,就慢慢有慢性C型肝炎,變成肝硬化、肝癌。可是B肝事實上..
Talk2
Q:肝臟沒有神經,很多病友等到極度疲勞、尿液變黃去檢查,都已經肝硬化第二期了,這樣的病例您在臨床上應該聽到蠻多的對不對?A:這個是幾乎是常態,一般台灣的民眾對肝病的知識有進步,但是在鄉下偏遠地區醫療資源缺乏地區,還是很多這樣的病友,即使在都會地區,尤其..
Talk3
Q:有20年的B肝帶原者,最近五年友都加入追蹤,固定半年照超音波、抽血,GOT、GPT、胎兒蛋白都正常,但是病毒數很高,肝的表面粗糙,一直沒吃藥,很怕要吃一輩子,又怕肝纖維化最後變肝硬化A:這個假如在美國,醫生一定會勸你用藥,因為美國的B型肝炎帶原,他們大部分都..
精選問答
 
Q
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提問日期:2018年10月06日
 
Q
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提問日期:2018年07月16日
 
Q
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Q
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提問日期:2018年05月26日
 
Q
媽媽有B肝及曾患猛爆性肝炎,肝指數現在飆到500,醫院施給肝島素,請問是否妥當?會有副作用或後遺症嗎?因屬緊急,感激不盡,謝謝
提問日期:2013年09月05日
 
Q
旰病患者在飲食上是否有忌口的東西?
提問日期:2013年08月11日
 
Q
我遵循醫囑每天使用貝樂克0.5mg已經三年,剛使用的頭一年中,驗六次都沒有病毒,且每三個月測量GOT, GPT數值也都在20~21範圍內,請問應該繼續服藥嗎?
提問日期:2013年06月26日
 
Q
22歲染B肝,常年來e抗體+,e抗原+,s抗原+,gop,gpt均正常,胎兒蛋白及超音波亦正常,但是B肝病毒量42萬,據說病毒量高會較易得肝癌,請問若經濟許可的話,會建議吃藥把病毒量降下來嗎。
提問日期:2013年06月22日
 
Q
請問醫生,我的肝臟GPT(ALT)的數值是45,超過正常值35,想請問醫生我是否需要服藥?
提問日期:2013年06月14日
 
Q
15年前診斷出有B型肝炎打3劑後,12年前又診斷沒有B型肝炎,無帶原但無抗體,醫生建議不用打了,檢查數值都正常,要如何處理?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
B型肝的量在標準的附近,基本上看來還是有B型肝炎帶原但量比較少,但有些人可能因為年齡的增加病毒會減少,可能帶原就會消失,目前不處置是正確的,半年追蹤很重要。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年06月04日

 
Q
64歲B型肝炎有抽血檢查,AST:24、ALT:20、胎兒蛋白2.6,是否正常?過敏體質經常吃抗過敏的藥?如何保養肝臟?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
指數很好但不代表肝功能是好的,肝功能要檢測五項指標,包含SGOT、SGPT、B、C型肝炎、超音波、胎兒蛋白,抽血肝功能指數正常不代表正常,五項皆須做。抗過敏藥為組織胺並不傷肝。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
B型肝炎,服用貝樂克藥物可以嗎?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
可以,貝樂克不會傷肝,是目前治療B型肝炎最好的藥物之一。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
B型肝炎帶原者,胃食道逆流嚴重,喝坊間酵素胃酸好了,酵素發酵前有酒精成分,是否有影響?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
來路不明盡量不要吃,新鮮自然較好。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
B型肝炎患者超音波顯示肝有纖維化,有三級到第四級,須注意哪些事情?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
肝臟發炎會有纖維組織,纖維質膽生肝就會有纖維化,分五級,第五及即是肝硬化,除非有喝酒,一般為B、C型肝炎引起,請醫生檢查現在是否有B、C型肝炎在發炎,或以前曾經發炎過也會纖維化的可能。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
C型肝炎第二型治療過6個月沒有好,副作用多心生恐懼,患者應該如何?(一個禮拜打一次肝島素長效型)
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
第二型有80%、90%能痊癒,治療為好是較少數,目前在做臨床實驗的為不使用肝島素。應該是肝的好壞程度,需定期檢查。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
不碰酒喝一點即醉,經醫師檢查好像肝缺乏一種酵素,是否會有影響?亦有脂肪肝的現象。
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
肝臟的酵素會使酒精(乙醇)轉變成乙醛,乙醛在轉變成醋酸,再轉變成二氧化碳及水,乙醛會讓你頭昏眼花、想吐。酵素有快、慢,西方人酵素較快即酒量也較好,但酒量也是可以訓練,先天上缺乏酵素者跟體質有關係,應該沒有問題。 跟脂肪肝也沒有關係。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
日常生活中有何注意事項?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
早期和中期較無感覺,中期或後期才會有容易疲倦,皮膚黃、眼睛黃,先了解硬化原因,喝酒的戒酒、肝炎的治療,每年5%的肝硬化會形成肝癌,機率大需追蹤。醫師建議民眾不要亂吃偏方、草藥、加工、醃製勿食。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
正常肝跟硬化的肝有何不同?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
正常為軟軟的、質地細膩,硬化的摸起來是硬的、質地是粗糙的,類似苦瓜的表面。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
目前27歲,無表面抗原,打第1、2劑疫苗後已過4個年,是否需再回診打第3劑疫苗?前疫苗是否還有效?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
73年對帶原媽媽的新生兒注射疫苗,75年對所有的新生兒一律注射疫苗,74年不一定有打到,打3劑抗體量較持久,確定沒打過也沒抗體打三劑較好,若以前有打過有抗體後來消失,一般追加一劑即可。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
如何檢查是否有肝硬化?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
超音波檢測即可馬上得知。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年06月05日

 
Q
肝硬化的治療方式要把握黃金時期,大概可恢復到幾成的程度?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
就晚期而言硬化很厲害,藥物僅能使其暫緩不繼續硬化下去,若為初期,還是可能使其稍微轉化回來。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
肝硬化是否可能為短時間勞累造成?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
肝臟較不會馬上產生變化,是需要日積月累才形成,一般為五、十年,亦有可能是猛爆性肝炎,大量壞死,不到一年就硬化了。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年06月05日

 
Q
肝硬化嚴重將造成何種後果?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
肝臟為人體解毒及製造蛋白質的器官,膽紅素代謝的器官,若肝功能失調將造成膽紅素無法代謝產生黃疸,皮膚黃、眼睛黃,另外蛋白質不足,血液稀薄會產生腹水。肝臟會製造凝血因子,有傷口時結痂速度較快,若失調則易瘀血、出血。另外肝臟具解毒功能,肉類轉變為蛋白質,蛋白質在轉變為阿摩尼亞,阿摩尼亞在肝臟會轉變為尿素,若失調後阿摩尼亞留在體內會抑制腦細胞的活性造成肝昏迷,肝硬化可能會造成吐血的情況。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
服用藥物的時間為多久?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
一般而言為三年。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
很瘦的人還是會有脂肪肝嗎?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
瘦的人若喝酒體質問題如三酸甘油脂過高、愛吃速食品、膽固醇過高,皆易罹患脂肪肝,胖的人較易有脂肪肝,不能光看體型或體重做判斷。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
若發現有肝硬化情形如何改善?
提問日期:2013年03月20日
A
問題分析:
需先了解硬化是何種情形引起,可能為B、C型肝炎引起的肝硬化,有藥物可使硬化的肝不會繼續發炎。肝臟有三部曲,一、感染B、C型肝炎形成慢性肝炎,二、肝硬化,三、肝癌。

問題建議:
患有B、C型肝炎的患者須注意下列三項皆會影響其肝臟,進而造成生命危險,一、猛爆性肝炎,二、肝臟變硬形成肝硬化造成肝功能失調,三、肝癌。故有B、C型肝炎的帶原者須盡早做治療。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
患有C型肝炎, 肝功能有80、90,僅吃保肝功能的藥,是否是因為八十歲所以做這樣的治療?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
C型肝炎目前公認藥物為打肝島素跟口服藥物,但肝島素有很多副作用,權衡輕重下醫生不做治療,可能是因為怕患者承受不了,目前還在研發最新治療,短期內不會有危險但需定期追蹤、抽血及超音波,以防肝癌的發生。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
喝酒為何會造成肝臟的負擔?整體運作是如何?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
酒精的主要成分為乙醇,經肝臟內酶的酵素化學作用轉換成乙醛,再變成醋酸,由醋酸轉變成二氧化碳及水進而排出體外,肝臟產能有限,肝臟酵素若來不及處理,造成肝細胞壞死。一瓶酒的解酒過程需要三小時,濃度越高、量越多、喝的時間越多,肝臟處理時間也越多。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
超音波檢測出有脂肪肝,需要什麼治療嗎?熬夜對肝不好,睡眠時間夠會補足嗎?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
胖的人較有脂肪肝,瘦的人也有可能有,像三酸甘油脂過高的或體質關係,可能須請醫師檢查出原因。晚睡晚起短期對人體可能沒有影響,但長期而言對人體器官容易老化,日出而作日落而息,亦有可能有荷爾蒙的影響和較易老化的問題。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
葡萄酒、烈酒…等解酒時間是否有不同?
提問日期:2013年03月20日
A
問題建議:
主要是根據酒精濃度而定,濃度越高則乙醇含量越高,肝臟負擔亦較重。
許金川 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

議題綱要
  B肝的藥物只能清除血液裡面的病毒,肝臟裡面是沒有辦法的,所以不管是哪一種口服B肝藥物,使用之後,幾乎很少人很少人的B型肝炎病毒可以不見,大部分都是用藥的時候病毒可能測不到,但是停藥之後,大部分人都會覆發起來。
主講人介紹
台大醫院內科主治醫師
人氣:67110
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