iCare愛健康-專業健康講座、醫學健康新知資訊平台
健康講座
 
首頁 >  健康講座 >  王治元 醫師
台大醫院內科部代謝分泌科主治醫師
糖尿病的積極治療
分享:
台大醫院內科部代謝分泌科主治醫師
王治元 醫師

Jan 19,2017

糖尿病的控制一開始應該就要積極的介入生活型態以及藥物的控制,同時必須積極建立血糖的穩定度生活型態的模式,在預防的20~30年以後才看的到。
Talk1
今天的主題談的是糖尿病,糖尿病的病人因為醫療有愈來愈穩定,已經開發不錯的國家包括台灣,糖尿病的病人就活愈長,過程當中病人就要接收一個觀念,就是糖尿病的病人跟一般人一樣都有壽命的極限,在一個壽命極限即將來臨之前出現的血糖問題而產生很多併發症,該不該做一..
Talk2
Q:糖化血紅素5.5但有時候血糖會到190~200,請問這樣糖化血紅素的數值可靠嗎?A:空腹血糖因為空腹半個小時要高上去不太容易,除非身上的胰島素敏感度或是胰島數量不夠,但是飯後血糖的偏高是跟你的食物內容有關,換句話說你這頓吃的量是穩定的熱量低的,你的血糖自然是..
Talk3
Q:膽固醇能吃蛋嗎?A:身體的膽固醇它合成系統裡面百分之75~80來自於肝臟和皮下脂肪,其中最主要是肝臟組織,膽固醇是一個重要的物質,對我們的生命很重要,身上所有細胞的傳遞訊息都要靠膽固醇,膽固醇是好東西不是壞東西,當膽固醇太高的時候研究上發現是很多心臟血..
精選問答
 
Q
ブランド商店-賢者の買物 弊社は各ランクのブランド商品満載し、ブランド通販店で一番信用のある店なので!。 品質はこちらが間違いなく保証します。 相互信頼を旨(むね)として貿易関係を結びたいのですが。 今後ともよろしくご愛顧くださいますよう、お願い申し上げます URL: https://www.88kopi.com/menu/menu-p-2-pid-47.html ■取扱ブランド ルイ.ヴィトン、シャネル、クリスチャン ディオール、グッチ、コーチ、ROEXL 、S品、A品、超A品 ■主要取扱商品 バッグ、財布、腕時計、靴、服、ベルト、ネクタイ、ライタ! お取り引きを開始させていただきたく思います。 詳細に関してはどうぞお気軽にご連絡ください。 https://www.88kopi.com/product/product-319.html
提問日期:2019年09月25日
 
Q
Era uma vez, há muito tempo atrás, eu estava no meio de uma espécie de devaneio quando, na minha imaginação, vi um cervo branco gigante passar por [url=http://arthrosis.ml/cuidando-de-jovens-transgeneros-estilo-de-vida]arthrosis deformans[/url]
提問日期:2019年04月23日
 
Q
Keywords: gas in spinal canal, vacuum phenomenon, lumbar spine, disc prolapse how to cite this article: rahalkar M D, sawlani V. Images : gas in the [url=http://escoliosislumbar.info/surgical-clips-in-body-general-q-and-a-forum]side body[/url] ERROR: The requested URL could not be retrieved
提問日期:2019年04月09日
 
Q
Esto describe el clГЎsico "acento de Boston". TambiГ©n se refiere a los acentos relacionados con el dinero del Г©ter en el este de Massachusetts, Rhode [url=http://bitcoinsp.info/la-tecnologia-blockchain-transformara-la-industria]sector de la industria[/url] Asegurar su entrada de ingreso de istio con https ponderaciones programГЎticas criptomoneda minerГ­a rentabilidad
提問日期:2019年04月01日
 
Q
Hey would you mind letting me know which webhost you're using? I've loaded your blog in 3 completely different web browsers and I must say this blog loads a lot quicker then most. Can you suggest a good internet hosting provider at a honest price? Thanks a lot, I appreciate it! 우리카지노wooricasino.net
提問日期:2018年11月18日
 
Q
casino online casino online online casino gambling online casino games casino games slots
提問日期:2018年10月06日
 
Q
2018モデルブランド iwcスーパーコピー 日本最高級スーパーコピーブランド時計激安通販専門店,高品質時計コピー, 2018最新作、国際ブランド腕時計コピー、業界唯一無二.世界一流の高品質ブランドコピー時計, 当店はスーパーコピー時計専門店, 販売以下世界一流ブランドコピー時計:ロレックスコピー、ウブロコピー、オメガコピー、シャネルコピー... 最高品質スーパーコピーN級品時計新作最新入荷, 信用第一 なので、ご安心ください,全国送料無料! 歓迎新旧顧客お願いします
提問日期:2018年09月07日
 
Q
スーパーコピーブランド専門店 ルイヴィトン、シャネル、グッチ、エルメス、クロエ、ルチェ&ガッバ―ナ、バレンシアガ、ボッテガ ヴェネタ、ミュウミュウ、クリスチャンディオールその他の偽物バッグコピー、偽物財布コピー、偽物時計コピー、偽物ベルトコピー、偽物指輪コピー、偽物キーケース、商品は全く写真の通りです。 高級腕時計(N級品),スーパーコピー時計(N級品),財布(N級品)バッグ(N級品),靴(N品),指輪(N級品),ベルト(N級品),マフラー (N級品) 人気の売れ筋商品を多数取り揃えております。全て激安特価でご提供.お願いします. ★100%品質保証!満足保障!リピーター率100%! ★商品数も大幅に増え、品質も大自信です。 ★スタイルが多い、品質がよい、価格が低い! ★顧客は至上 誠実 信用。 ★歓迎光臨★送料無料(日本全国) ホームページ上でのご注文は24時間受け付けております
提問日期:2018年09月06日
 
Q
slot game online casino real money online casino online casino games casino games
提問日期:2018年08月30日
 
Q
ブランド N級 スーパーコピー販売 弊社はルイヴィトン、グッチ、ロレックス、オメガ等世界有名なブランド コピー品を販売しております。 以前はヤフーと楽天で販売しました。 今はホームページを作って販売する形になりました。 弊社は2007年に設立しました、何年も経ちましたので、豊富な経験を持っております。 弊社は在庫量を保つためにたくさん工場と協力しております。 全部、品質を保つために、 一流の素材を選択してスーパー コピー品を作っている工場です。 1、品質を重視、納期も厳守、お客様第一主義を貫きは当社の方針です。 2、最も合理的な価格で商品をお客様に提供致します。 3、不良品の場合、交換いたします。 没収された場合、もう一度無料で発送いたします。 4、卸売できます、小ロット対応できます。
提問日期:2018年08月24日
 
Q
cm08qgw http://dist.edgestile.ru/groups/quentin-staceyse/maglie calcio poco prezzo 2sgtmy ywjf19u http://haute-meal.com/xe/Board/57117maglie calcio poco prezzo 175f8uzhjs pgzqdhr1 http://question.hamrahmorabi.ir/index.php?qa=14579&qa_1=agueda-jimmaganmaglie calcio a poco prezzo eg3fuxrz1p n0cyxdbaw http://jucy.canusa.de/kitty-amberhil/maglie calcio 8snp6tk41
提問日期:2018年08月13日
 
Q
Particularly interesting look frontward to returning.
提問日期:2018年07月05日
 
Q
online casino casino games casino games casino games casino online
提問日期:2018年06月26日
 
Q
online casino casino games casino games casino games casino online
提問日期:2018年06月26日
 
Q
casino games online casino casino online online casino casino games
提問日期:2018年06月26日
 
Q
best online casino casino games real money play casino games online cassino online casino gambling
提問日期:2018年06月23日
 
Q
casinos online cassino online casino slots online slots casino games real money
提問日期:2018年06月20日
 
Q
Seriously....such a advantageous web site. Billige Fodboldtrøjer http://www.servicodetraducao.com
提問日期:2018年06月14日
 
Q
Wow cuz this is excellent job! Congrats and keep it up. fodboldtrøjer http://hindustanask.com/index.php/103684/fodboldtr%C3%B8jer-med-navn-alinu-bevlagu-damaris
提問日期:2018年06月06日
 
Q
Discover what's the deal with ingbacks? According to Wikipedia, WP supports automatic pingbacks where all the links in a published article can be pinged when the article is published?we supply cheap nfl jerseys That explains why I get messages about new comments? when posting an edit that cross-references another post of my own. Info on trackbacks and pingbacks in WP here. cheap jerseys china http://www.kpsearch.com/news/newspages01.asp
提問日期:2018年05月25日
 
Q
I am really impressed with your writing skills post and also with the layout on your weblog with cheap nfl jerseys. Is this a paid theme or did you modify it yourself? Anyway keep up the nice quality writing, it is rare to see a great blog like this one these days nfl jerseys from china http://www.kpsearch.com/news/newspages07.asp
提問日期:2018年05月25日
 
Q
醫師您好: 我的MC在今年四月就持續不正常,大概二個月沒來了(之前每個月都會來),前一次的經期是六月初,因有吃中藥,不過量也不多,請問這個狀況會使體重增加嗎??但我三餐正常沒有吃特別多,也沒有吃宵夜的習慣,每天早上跑步30分鐘,體重還是增加至5公斤,家中有糖尿病的家族史,我需要去看內分泌科嗎??還是只需看婦產科??
提問日期:2013年07月26日
 
Q
80歲以上的老年人,血糖一般控制都不是很理想,血糖要控制在多少範圍內是比較理想的?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
到現在為止沒有完整的數據顯示老人家血糖在多少範圍內是正常的。根據目前現行的制度,年紀越大的患者,血糖的控制要稍微鬆散,因此雖然國內糖化血色素定的比較嚴格在6.5,在國外針對年紀比較大的病人,糖化血色素定在8是可以接受的。八十歲以上的病友,其實本身身體結構很好,只要血糖沒有重大過度的起伏,我覺得他一生當中是很平穩,這個血糖對他生命週期影響十分有限,對他心臟血管的影響也有限
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
弟弟很多年前就被診斷有糖尿病,但是工作需求要應酬、出差。這一年當中已經開始注射胰島素,這是對他最好的選擇嗎?身為家屬有什麼可以做的?平常的生活作息能有什麼建議?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
胰島素對他是不是最好的選擇要端賴目前血糖控制的型態。

問題建議:
如果說他的生活作息需要很頻繁的應酬,其實胰島素是不錯的,需要注意的是低血糖和打針時有無消毒乾淨。家屬能幫忙的就是讓他有很好的生活作息模式,提醒他飲食要穩定。生活作息要注意的事情,一、用藥、飲食、運動要規則,二、維持家裡最基本的整潔,三、每天固定的睡眠時間。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
今年50歲,有高血壓,吃藥三年多,這個月測量都蠻穩定的,請問藥要停掉還是繼續吃?我腳麻手麻,這是腳中風的前兆嗎?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
中風主要是腦血管裡面的病變,會導至於像是單側肢體有障礙。如果雙手雙腳都麻,需要注意周圍神經病變,是長骨刺還是退化。高血壓治療就是藉由固定的用藥使血壓控制在很好的範圍內,千萬不要因為覺得穩定就不吃了。建議您還是好好的吃藥。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
我有吃膽固醇的藥物,兩天吃一顆,五個月驗一次血,最近一次總膽固醇是167,高密度膽固醇74,前一次是83,請問總膽固醇是怎麼算?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
第一還是建議您持續用藥。膽固醇這個物質,75%~80%由肝臟和身體脂肪組織和成,20%~25%是透過食物影響,所以吃清淡固然好,但是不要忘記肝臟和遺傳、年齡有相當大的關係。當過度阻止油脂吸收,也會造成脂溶性維生素吸收不良,是需要小心的地方。現在高密度脂蛋白都當作危險指標,當他偏低時代表心血管疾病風險高。治療的標的是總膽固醇和低密度脂蛋白,當總膽固醇加上低密度脂蛋白還要在加上跟三酸甘油酯相關的脂蛋白(非常極低密度脂蛋白VLDL或中密度脂蛋白IDL)才可以構成總膽固醇的量。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
一年前開始吃藥,在吃藥前就有些高血糖,前幾天測糖化血色素6或5.9,我是吃泌樂寬,一天半粒,我這算不算是糖尿病,需不需要繼續吃藥下去?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
糖尿病的診斷和一開始的診斷有關,和第一次開始作血糖和第二次作血糖的檢測值,如果根據目前世界衛生組織建議空腹血糖大於126,或是飯後血糖大於200,或是任一時間血糖大於200連續兩次成立,就判定為糖尿病。

問題建議:
糖化血色素如果能藉由飲食加藥物加運動下,控制在6左右是相當不錯的。METFORMIN比較沒有低血糖的疑慮,是比較好的藥。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
太太有家族性高血壓和糖尿病,也有乳癌,現在只吃糖尿病的藥但控制得不是很理想,如果接收打胰島素跟吃藥的治療效果會比較好嗎?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
不管是任何一種腫瘤的病人,都可以接受胰島素治療。打胰島素是控制血糖重要方法之一,如果血糖控制較不理想,我會建議以糖化血色素7為簡單的標的物,打胰島素很容易達到這個目標,只要配合規律的作息。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
女兒三歲時發現有甲狀腺腫,曾被診斷過亢進,有一個醫生是建議多吃海帶,另外一個醫生說不行多吃海帶。現在已經28歲了,手伸直有時候會抖,藥沒有持續的吃,會有什麼樣的狀況?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
三歲開始就發現甲狀腺腫通常要找兩個問題,第一是地區性的問題,居住的地方是否有甲狀腺腫流行的過程。第二個事情就是家族史。甲狀腺亢進是有家族史可循的,絕大多數甲狀腺亢進的疾病,很多是以自體免疫甲狀腺疾病來表現。

問題建議:
如果以亢進來表現,用藥的時間會非常長。用藥是否持續要看血液的報告、抗體的變化。用藥的過程和疾病發展過程密切相關,有遇過停藥後兩年再復發,主要因為台灣本身食鹽有加碘,雖然對大多數人好,但對10%自體免疫甲狀腺的病人不太好,所以被診斷是自體免疫甲狀腺的人是不能吃海帶的。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
現在六十歲,一、二十年前被診斷甲狀腺機能亢進,吃藥以後好像就好了,再檢查,T4值好像也還可以,請問這是假性的甲狀腺機能亢進嗎?很容易復發嗎?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
甲狀腺疾病可以視為免疫上自限性疾病,自限性疾病代表自己會好。

問題建議:
有四個很重要的條件和停藥的速度快慢還有再發比例高有關係,一、甲狀腺大的比甲狀腺小的容易再發且不容易停藥,二、一發病,T3高的比T3低的容易再發也不容易停藥,三、甲狀腺有一個抗體叫TSH甲促素受進抗體,如果一開始測到的TSH抗體很高,認為將來停藥速度很慢且再發率也高,四、甲狀腺有個數值叫甲促素TSH(T4),治療的病程中很快就回到正常的範圍內和不容易回到範圍內比較,不容易回到範圍內的病人停藥慢且再發的比率高。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
聽說不吃早餐、三餐不正常或飢餓容易得糖尿病,若三餐正常吃到晚上九、十點感到飢餓是否應該進食?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
吃宵夜,例如:低脂牛奶200卡,正常人2000大卡,並不會有太大影響。早餐不吃並不會影響罹患糖尿病,主要還是遺傳。規律定時定量,除非有誘因才有可能有機會得糖尿病。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
61歲非糖尿病患者,血糖85~95,肚子餓、手發抖、全身無力,是否屬於糖尿病?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
空腹血糖為基礎40歲後每年血糖增加1,而55歲以上對飢餓跟耐受力就會變比較不好,此時吃東西就可以改善。若是飯後半小時到一個小時,突然覺得血糖降低,此時為反應性的低血糖,分泌過多胰島素,血糖一下拉太低。此兩種情形皆不是屬於糖尿病的範疇。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
有糖尿病史,有遵循血糖控制,晚上做夢產生大吼大叫、拳打腳踢,是否跟糖尿病藥物有關?或為糖尿病的腦病變?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
跟藥物應是無關。可能發生半夜低血糖,造成人格改變的情形,可能昏迷、夢遊,此時可能要麻煩家人趕緊叫醒並測量血壓是否偏低。糖尿病的腦病變並不是大吼大叫,表現為失智的情形。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
81歲打胰島素,一邊眼睛失明另一邊視力剩0.3,阿斯匹林吃了心臟較舒服,但手的微血管爆破造成瘀血,是否會造成眼睛血管爆裂?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
阿斯匹林是抑制血小板的凝聚,瘀血跟血管的脆性有關,皮下出血對身體影響不大,至於是否影響大血管出血,應比較不會,是安全的。但要小心腸胃道的問題,因為藥物較帶刺激性,可能造成胃潰瘍…等
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
97公斤,吃減肥代餐包,血糖有點高,是否適合糖尿病患者食用?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
減肥代餐具有熱量管控的功能,若能自行管控熱量且不會有飢餓感亦不失為一個好方法。另外營養師有營養處方,目前除了糖尿病的營養照護師政府有給付,一般民眾須自費,但費用不高,可向營養師尋求協助。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
下午三點感到飢餓,卻還未到晚餐時間,應吃什麼防止低血糖亦可止飢餓感?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
點心有很多種類,熱量不好管控,例如:一片薄吐司為1/4的熱量,一碗飯等於4片薄吐司,低指牛奶1匙90大卡,用一匙泡一杯牛奶可止飢餓感也可防止低血糖。水果的比例為一個拳頭大等於一份水果。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
糖尿病血糖150,適不適合吃甜的水果?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
糖尿病患者什麼水果都可以吃,傳統上認為番茄、芭樂是很好的,西瓜、木瓜不能吃,其實是因為量的問題,量的管控可用血糖機做輔助。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
30年糖尿病,每天注射胰島素,聽說目前有長效型醫療術,一周打一次,請問是否有健保?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
短時間內的注射應不可能為胰島素,應是升糖激素(GLP1),歐盟及美國皆有在使用。胰島素可能兩天打一次,超長效型的胰島素相對會使低血糖的機會增加,30年應屬於鬆散控制,糖血色素控制在7即可。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

 
Q
血糖正常,有家族史,是否有必要做糖化血色素的檢驗?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
空腹血糖、飯後血糖、糖化血色素皆是檢測糖尿病的重要指標,當然能做檢測最好,但測量糖化血紅素的成本高很多,可跟主治醫生商量。
王治元 醫師

答覆日期: 2013年03月25日

議題綱要
  糖尿病的控制一開始應該就要積極的介入生活型態以及藥物的控制,同時必須積極建立血糖的穩定度生活型態的模式,在預防的20~30年以後才看的到。
主講人介紹
台大醫院內科部代謝分泌科主治醫師
人氣:109893
廣告
最佳瀏覽模式:解析度1024x768或以上,瀏覽器建議使用IE8.0版本以上或FireFox、Google Chrome
本網站提供的訊息僅供教育與醫療資訊推廣,不可以取代醫師、治療師、護理師或其他專業醫護人員的專業意見或治療建議。如須尋求專業醫療診斷、建議或治療,請向醫師或其他專業醫護人員諮詢。
iCare愛健康 版權所有 Copyright © 2013 iCare Medical Center All Rights Reserved. /Design by 新傳媒股份有限公司