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振興醫院骨科部主治醫師
主關節摩擦分動態摩擦跟靜態摩擦
Feb 12,2020
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振興醫院骨科部主治醫師
朱唯廉 醫師

Feb 12,2020

何謂關節囊的退化?關節液產生的主要目的是甚麼?關節磨損的原因?關節磨損會產生那些狀況或疾病?關節退化該做什麼治療?
Talk1
骨科不外乎是骨骼、骨頭、關節、肌肉、韌帶這些東西的問題,之所以可以讓關節做一些很平順的活動,有一個很重要的結構就是關節囊,常常有創傷的病人,有一些手指關節退化,其中有兩位病例,有些上了年紀的病人手指指節關節會凸一顆一顆的,在一般外科或別科做,那是關節..
Talk2
Q:我住家住在五樓,是老公寓,所以我每天都要爬樓梯,有甚麼方法可以減少我的關節過度使用?A:我有個病人很鮮,他是屁股坐到地上,人家問他怎麼了,他說人家說上下樓梯不舒服所以我側著上樓梯,倒退著走就從樓梯摔下來,屁股著地,膝關節有三個結構,第一個是膝蓋骨,..
Talk3
Q:我家住在4、5樓,每天要爬上爬下,我本身膝蓋也是不好,我是一隻手扶著樓梯的扶手,另外一隻手就撐著拐杖,也不用撐因為我體重很輕,如果是很胖的男生體重重的話,單手撐會不平均,建議他另外一隻手撐拐杖,如果他想散步運動的話,我介紹現在很流行的一種叫北歐式健..
精選問答
 
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提問日期:2018年03月01日
 
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Q
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提問日期:2018年02月18日
 
Q
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提問日期:2018年02月18日
 
Q
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提問日期:2018年02月18日
 
Q
脊椎的第十二節有壓迫性骨折,醫師有給我鼻噴劑,但是後來就噴不出來了,這是為什麼呢?兩個膝關節都換過,左邊髖關節因為缺血性壞死導致需要開刀,很擔心右邊也會缺血性壞死。膠原蛋白有幫助嗎?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
鼻噴劑現在比較少用,但每個醫生的看法會不同。若是我的話,我會建議使用雙磷酸鹽的藥物,當然一般的鈣片補充也是需要的。

問題建議:
膠原蛋白是針對軟骨,軟骨是服用葡萄糖胺或軟骨素,針對初期的病患是有幫助的。但是因為你有做過人工關節,那效果可能不好。缺血性壞死的原因很多,抽菸、喝酒、外傷都有可能,但絕大部分都是原因不明。臨床上統計發現,如果第一測曾發生缺血性壞死,另外一測一年之內發生缺血性壞死的機率高達30%,所以需要多注意小心。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
今年三十五歲,約兩天會做一次約三十分鐘健走的運動,會帶護膝和護踝,但偶爾隔天會發現膝關節和腳踝會覺得怪怪的,請問需要去做檢查還是需要補充什麼?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
並不是每次運動完隔天都會不舒服,若沒其他病史,例如外傷、撞擊、感染問題等。可以至門診照X光片檢查有沒有結構上的異常,若無異常可能就是過度使用或肌肉不夠的問題,運動完會疼痛可立即冰敷,平常可熱敷讓經膜放鬆。臨床上有一個問題稱為長跑選手症候群,一般指活動久後,關節外側(髖關節到大腿外側到膝蓋外側)有一層膜在這位子,會因為經常活動而造成疼痛。另外有一個稱跳躍者膝蓋,在膝蓋的正上方,有些人是在髕骨(膝蓋骨下方)韌帶,基本上都是過度使用造成的經膜發炎。對於關節比較不好的人建議走路、踩腳踏車、游泳的運動。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
鈣質的補充是屬於健康食品還是藥品?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
鈣片約於七、八年前健保局就不給付,是需要自費的。但如果因為健保不給付就是為健康食品也不太對,基本上也算是一種藥物的服用。市面上所販售的鈣片很多種,建議便宜大碗就好,不需特別買昂貴的。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
骨質疏鬆量的值-4.8,服用雙磷酸鹽的藥物還有95%的鈣片,請問會不會補充過量呢?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
服用雙磷酸鹽的安全性和效果是有的,除了持續注意骨密,也要徵詢醫師的建議,針對骨頭方面的壞死這方面。另外,鈣片是一定要補充,有效含鈣量500~600毫克。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
想請問73歲女士骨質疏鬆是否可以做骨髓泥手術(骨密:寬關節2.4)?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
骨質疏鬆是一種疾病,併發症就是脊椎骨折。骨折發生期間必須三個月以內還要經過醫院仔細診斷才能判定。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
服用鈣片會不會產生結石?服用過量會有什麼副作用?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
吃鈣片跟結石是沒有關係!服用過多會有問題,尤其是腎功能不好會產生牛奶症候群,甚至生命危險。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
鈣離子阻斷器會不會影響鈣離子的吸收?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
當然不會!一天一顆不至於影響。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
想請問60歲女士開完脊椎壓迫手術16天是否可以運動?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
一定要穿背架2~3個月,而且為了讓骨頭好好癒合,千萬不要亂動。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
請問28歲小孩10年前手臂骨折裝入鋼板過海關會逼逼需要拿掉嗎?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
不需要為了過海關而拿掉鋼板,開張證明便可。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
今年七十一歲,尾椎骨在坐下時會痛,二十歲的時候曾經受過傷,不知如何治療?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
因為尾椎骨是人體退化的一個結構,所以它本身就是一個骨科的結構,基本上沒有神經的支配,可能身形較瘦、屁股肉比較少,骨頭會直接壓迫到椅子。

問題建議:
可以調整坐姿,利用大腿肌肉去坐,才不會尾椎骨直接頂到椅子,或是將坐墊、椅墊換成較軟一點的,不要過於堅硬。不管是坐姿還是睡姿,都必須要有依靠、支撐。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
五年前,穿夾腳拖踢到鐵枝,當時姆指外翻、微腫,現在骨頭突出?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
拇指外翻,跟撞擊無關,有層度上的差異,需不需要開刀,病人自行評估;如:拇指內側越來越突,代表外翻狀況越為嚴重,對病人造成困擾,可以透過開刀進行矯正。那有什麼辦法可以讓它不會惡化呢?臨床上,有些姆指外翻矯正器,有白天用及夜用,價位上較為便宜。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
今年九十一歲,右手會痛,看完醫生,醫生說頸椎第二個、第三個關節長骨刺,但是不敢開刀,只有開藥服用,晚上睡前,有開一個肌肉鬆弛劑,但是晚上起床上洗手間會頭暈,不知道是不是藥的副作用?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
九十一歲基本上以平安為最高原則,除非是第二節頸椎有很嚴重的滑脫,事實上老人家如果本身有長期服用藥物,例如類固醇,就會有C1、C2滑動的現象,但是除非他很嚴重,造成整個脊椎受到壓迫,可是如果是整個脊椎受到壓迫,下肢也會受到影響,基本上支配手的神經是從第五節開始,與C2完全沒有關係,應該是整個脊椎都受到壓迫,要不要進行手術,建議還是要進行評估。

問題建議:
如果能以藥物做控制的話,當然是較為安全及舒服,藥物的部份,基本上會開一些肌肉放鬆的藥物,如果晚上會造成頭暈,可以再去跟醫生做個詢問,進行調整,避免不小心跌倒,而更為嚴重。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
四十幾歲,最近發現爬樓梯膝蓋關節會酸痛,有灼熱感、刺痛,尤其是上樓梯的時候,不曉得是何原因?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
可能是因為關節的發炎,不一定是關節的退化,或是因為其他的疾病,服用的藥物而造成關節的結構出現問題,或者是關節過度的使用。

問題建議:
建議,去醫院做個詳細問診,進行排除來找出病因的所在。尤其是老人家,除了退化、骨頭不好以外,還可能跟肌肉有關,因為它沒有力了,而造成上樓梯出現疼痛,應多注意安全。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
小朋友高中的時候有去看骨科醫師,有脊椎側彎,並照X光,到了高三大概是十度左右,現在已經是大學生了, 過了大概五年左右是否還需要複診?
提問日期:2013年03月18日
A
問題建議:
基本上脊椎不是完全直的,在脊椎醫學上,角度在十度內都是正常,而脊椎側彎的因素很多,如果小朋友在生長的過程,長的越快脊椎有歪的狀況會更歪,以十八歲來講,就不會在生長,所以脊椎歪的狀況也會停止了。所以不需要再去複診。二十度以上才需要做治療而四十五度以上才需要考慮進行手術。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

 
Q
停經之後,有服用磷酸鈣、荷爾蒙,用了很久,大概三年前,下顎骨壞死牙齒鬆動,拔掉之後傷口不能癒合,之後,就停止用藥,大概三個月後才慢慢癒合,後來去檢查,醫師說:髖骨有-2.0流失、脊椎骨有-2.5流失,請問骨折的機會是否很高?
提問日期:2013年03月18日
A
問題分析:
現在使用的藥物,以健保的來講,在很多情況下是不准使用的,是自費品項,骨頭有破壞有建設,但是建設的細胞很糟糕,它會事先分泌一種訊息,會影響破骨細胞進行破壞,這個東西有個名稱叫做RINK,這類的藥物出來,它讓這個訊息不再跟破骨細胞進行結合,是一種免疫的藥物,它可以明顯的讓我們的骨質增加,但是,也會對某些病患不適用。

問題建議:
建議您可以去找骨科醫師詢問一下意見,看有沒有方法可以讓你的骨質比較好。
朱唯廉 醫師

答覆日期: 2014年05月08日

議題綱要
  何謂關節囊的退化?關節液產生的主要目的是甚麼?關節磨損的原因?關節磨損會產生那些狀況或疾病?關節退化該做什麼治療?
主講人介紹
振興醫院骨科部主治醫師
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